Bijlage 5 — Uitvoeringsprotocol bij de overeenkomst tussen de Benelux-Staten (het Koninkrijk België, het Groothertogdom Luxemburg, het Koninkrijk der Nederlanden) en de Kirgizische Republiek betreffende de terug- en overname van onregelmatig binnengekomen en/of verblijvende personen (terug- en overnameovereenkomst) Overeenkomst tussen de Benelux-Staten (het Koninkrijk België, het Groothertogdom Luxemburg en het Koninkrijk der Nederlanden) en de Kirgizische Republiek betreffende de terug- en overname van onregelmatig binnengekomen en/ of verblijvende personen (terug- en overnameovereenkomst)
Uitvoeringsprotocol bij de overeenkomst tussen de Benelux-Staten (het Koninkrijk België, het Groothertogdom Luxemburg, het Koninkrijk der Nederlanden) en de Kirgizische Republiek betreffende de terug- en overname van onregelmatig binnengekomen en/of verblijvende personen (terug- en overnameovereenkomst)
INKENNISSTELLING INZAKE DE OVERDRACHT
(art. 8 van de Overeenkomst en art. 9 van het Uitvoeringsprotocol)
DATUM: ......... | DOSSIER NR.: .........
UW POSITIEF ANTWOORD VAN (datum): .........
VAN: BEVOEGDE AUTORITEIT (Verzoekende Partij)
.........
Tel: | E-mail:
AAN: BEVOEGDE AUTORITEIT (Aangezochte Partij)
.........
Tel: | E-mail:
1. – PERSONALIA VAN DE PERSOON WIENS OVERDRACHT WORDT AANGEKONDIGD
NAAM | ......... | VOORNAMEN | .........
......... | | .........
.........
.........
GEBOORTEDATUM | ......... | GEBOORTEPLAATS | .........
NATIONALITEIT | .........
ECHTGENO(O)T(E)
Naam | .........
Geboortedatum | .........
Nationaliteit | .........
MINDERJARIGE KINDEREN | ......... (aantal)
Na(a)m(en) | ......... | Geboortedatum | .........
......... | | .........
......... | | .........
......... | | .........
......... | | .........
2. – DOCUMENTEN IN HET BEZIT VAN DE PERSOON WIENS OVERDRACHT IS AANGEKONDIGD
(NB – het gaat hier om datum afgifte, geldigheidsduur documenten e.d.)
1. | LAISSEZ-PASSER
afgegeven op | (datum) | ......... | te (plaats) | .........
geldig tot | (datum) | .........
2. | ANDERE (REIS)DOCUMENTEN | .........
.........
.........
.........
.........
(kopieën bijgevoegd)
3. – DATUM, TIJDSTIP, PLAATS EN WIJZE VAN OVERDRACHT
DATUM EN TIJDSTIP OVERDRACHT
PLAATS OVERDRACHT
WIJZE VAN VERVOER | LUCHT/LAND/ZEE*
VERVOERMIDDEL
– AUTO | JA/NEE*
KENTEKEN .........
– VLIEGTUIG | JA/NEE*
VLUCHTNR .........
BEGELEIDING: | JA/NEE*
AANTAL BEGELEIDERS | .........
NAMEN BEGELEIDERS | 1. .........
2. .........
REDENEN WAAROM DE TERUGNAME NIET VIA DE | .........
LUCHT KAN PLAATSVINDEN
GEZONDHEIDSTOESTAND (toestemming van | .........
betrokkene vereist) | .........
.........
VEREISTE BIJSTAND | .........
.........
.........
TE TREFFEN BESCHERMINGS- OF | .........
VEILIGHEIDSMAATREGELEN | .........
.........
.........
* Doorhalen wat niet van toepassing is.
4. – BIJLAGEN
AANTAL STUKKEN (incl. korte omschrijving) | 1. ......... 2. ......... 3. ......... 4. ......... 5. ......... 6. .........
NAAM AMBTENAAR | STEMPEL EN HANDTEKENING
ONTVANGSTBEVESTIGING INKENNISSTELLING
DATUM: .........
NAAM AMBTENAAR | STEMPEL EN HANDTEKENING
- Regeling
- Overeenkomst tussen de Benelux-Staten (het Koninkrijk België, het Groothertogdom Luxemburg en het Koninkrijk der Nederlanden) en de Kirgizische Republiek betreffende de terug- en overname van onregelmatig binnengekomen en/ of verblijvende personen (terug- en overnameovereenkomst)
- Soort
- Verdrag
- Geldend vanaf
- 18-06-2025
- BWB-id
- BWBV0007117
- Versie
- 2025-06-18_0