wetzoeker

Formulier van Kennisgeving Vestiging en Neerlegging Praktijk Artsen, Tandartsen, Apothekers Vroedvrouwen en Tandheelkundigen

Soort
Ministeriële regeling
Geldend vanaf
14-12-1959
Rechtsgebied
Gezondheidsrecht en farmaceutisch recht
Ministerie
Volksgezondheid, Welzijn en Sport
BWB-id
BWBR0002334
Versie
1959-12-14_0
SHA-256 bron
ce05feb172f2e769c7dcd75795734f43c3cf352749694d03dbfb2b4845525416

Officiële tekst op wetten.overheid.nl

Tekst

vast te stellen het model van het formulier van kennisgeving van vestiging en van neerlegging van de praktijk door artsen, tandartsen, apothekers, vroedvrouwen en tandheelkundigen, welk model bij deze beschikking is gevoegd.

Bijlage

Bijlage

FORMULIER van kennisgeving van vestiging en neerlegging van de praktijk door artsen, tandartsen, apothekers, vroedvrouwen en tandheelkundigen, zoals bedoeld in artikel 3 van het Koninklijk besluit van 14 juli 1959, Stb. 284 (Besluit kennisgeving mutaties Gezondheidswet). Bestemd voor de geneeskundige/farmaceutische hoofdinspecteur van de volksgezondheid, te 's-Gravenhage.

Naam: Voornamen: Bij vrouwen: gehuwd met/gehuwd geweest met: Naam: Voornamen:

Geboorteplaats: Geboortedatum: Woonadres:

Beroep: Praktijkadres:

Datum afgifte diploma: Plaats afgifte diploma:

Datum aanvang praktijk: In gemeente:

Datum neerlegging praktijk:

Gemeente: Datum: Ondertekening: