wetzoeker

Bijlage 3 Versterkte Partnerschaps- en Samenwerkingsovereenkomst tussen de Europese Unie en haar lidstaten, enerzijds, en de Republiek Oezbekistan, anderzijds

[Embleem van de Republiek Oezbekistan]

..... | .....

..... | (Plaats en datum)

(Benaming van de verzoekende autoriteit)

Referentie: .....

aan

.....

.....

.....

(Benaming van de aangezochte autoriteit)

□ VERZOEK OM INTERVIEW

AANVRAAG VAN EEN REISDOCUMENT

krachtens artikel 15 van de Versterkte Partnerschaps- en samenwerkingsovereenkomst tussen de Europese Unie en haar lidstaten, enerzijds, en de Republiek Oezbekistan, anderzijds

A. | Persoonlijke gegevens

1. | Volledige naam (onderstreep achternaam): | Foto

.....

2. | Meisjesnaam:

.....

3. | Geboortedatum en -plaats:

.....

4. | Geslacht en persoonsbeschrijving (lengte, kleur van de ogen, bijzondere kenmerken enz.):

.....

5. | Tevens bekend als (vroegere namen, andere namen die de persoon gebruikt of waaronder de persoon bekend staat of aliassen):

.....

6. | Nationaliteit en taal:

.....

7. | Laatste adres in de aangezochte staat:

.....

B. | Persoonlijke gegevens omtrent echtgenoot/echtgenote (indien van toepassing)

1. | Volledige naam (onderstreep achternaam):

.....

2. | Meisjesnaam:

.....

3. | Geboortedatum en -plaats:

.....

4. | Geslacht en persoonsbeschrijving (lengte, kleur van de ogen, bijzondere kenmerken enz.):

.....

5. | Tevens bekend als (vroegere namen, andere namen die de persoon gebruikt of waaronder de persoon bekend staat of aliassen):

.....

6. | Nationaliteit en taal:

.....

C. | Persoonlijke gegevens van kinderen (indien van toepassing)

1. | Volledige naam (onderstreep achternaam):

.....

2. | Geboortedatum en -plaats:

.....

3. | Geslacht en persoonsbeschrijving (lengte, kleur van de ogen, bijzondere kenmerken enz.):

.....

4. | Nationaliteit en taal:

.....

D. | Bijzondere omstandigheden met betrekking tot de over te dragen persoon

1. | Gezondheidstoestand

(bv. eventuele bijzondere medische behandeling; Latijnse naam van besmettelijke ziekte):

.....

2. | Redenen waarom de persoon bijzonder gevaarlijk is

(bv. vermoeden van ernstig misdrijf; agressief gedrag):

.....

E. | Bijgevoegd bewijsmateriaal

1. | ..... | .....

(nummer paspoort) | (datum en plaats van afgifte)

..... | .....

(autoriteit van afgifte) | (geldig tot)

2. | ..... | .....

(nummer identiteitskaart) | (datum en plaats van afgifte)

..... | .....

(autoriteit van afgifte) | (geldig tot)

3. | ..... | .....

(nummer rijbewijs) | (datum en plaats van afgifte)

..... | .....

(autoriteit van afgifte) | (geldig tot)

4. | ..... | .....

(nummer ander officieel document) | (datum en plaats van afgifte)

..... | .....

(autoriteit van afgifte) | (geldig tot)

5. | Vingerafdrukken

F. | Opmerkingen

.....

.....

.....

.....

(Handtekening) (Zegel/stempel)

Regeling
Versterkte Partnerschaps- en Samenwerkingsovereenkomst tussen de Europese Unie en haar lidstaten, enerzijds, en de Republiek Oezbekistan, anderzijds
Soort
Verdrag
Geldend vanaf
24-10-2025
BWB-id
BWBV0007162
Versie
2025-10-24_0

In de hele regeling · Officiële tekst op wetten.overheid.nl