wetzoeker

Bijlage 5 — Uitvoeringsprotocol bij de Overeenkomst tussen de Benelux-Staten (het Koninkrijk België, het Groothertogdom Luxemburg, het Koninkrijk der Nederlanden) en de Republiek Suriname betreffende de terug- en overname van personen die onregelmatig op het grondgebied verblijven (terug- en overnameovereenkomst) Overeenkomst tussen de Benelux-Staten (het Koninkrijk België, het Groothertogdom Luxemburg en het Koninkrijk der Nederlanden) en de Republiek Suriname betreffende de terug- en overname van personen die onregelmatig op het grondgebied verblijven (terug- en overnameovereenkomst) (met Uitvoeringsprotocol met bijlagen)

Uitvoeringsprotocol bij de Overeenkomst tussen de Benelux-Staten (het Koninkrijk België, het Groothertogdom Luxemburg, het Koninkrijk der Nederlanden) en de Republiek Suriname betreffende de terug- en overname van personen die onregelmatig op het grondgebied verblijven (terug- en overnameovereenkomst)

INKENNISSTELLING INZAKE DE OVERDRACHT

(art. 8 van de Overeenkomst en art. 9 van het Uitvoeringsprotocol)

DATUM: ...... | DOSSIER NR.: .....

UW POSITIEF ANTWOORD VAN (datum): .....

VAN: BEVOEGDE AUTORITEIT (verzoekende Staat)

.....

Tel: | Fax: | E-mail:

AAN: BEVOEGDE AUTORITEIT (aangezochte Staat)

.....

Tel: | Fax: | E-mail:

1. – PERSONALIA VAN DE PERSOON WIENS OVERDRACHT WORDT AANGEKONDIGD

NAAM | ..... | VOORNAMEN | .....

..... | .....

.....

.....

GEBOORTEDATUM | ..... | GEBOORTEPLAATS | .....

NATIONALITEIT | .....

ECHTGENO(O)T(E)

Naam | .....

Geboortedatum | .....

Nationaliteit | .....

MINDERJARIGE KINDEREN | ..... (aantal)

Na(a)m(en) | ..... | Geboortedatum | .....

..... | .....

..... | .....

..... | .....

..... | .....

2. – DOCUMENTEN WAAROVER DE PERSOON WIENS OVERDRACHT WORDT AANGEKONDIGD, BESCHIKT

(NB – het gaat hier om datum en plaats van afgifte, geldigheidsduur e.d.)

1. | LAISSEZ-PASSER

afgegeven op | (datum) | ..... | te (plaats) .....

geldig tot | (datum) | .....

2. | ANDERE (REIS)DOCUMENTEN | .....

.....

.....

.....

.....

(kopieën bijgevoegd)

3. – DATUM, TIJDSTIP, PLAATS EN WIJZE VAN OVERDRACHT

DATUM EN TIJDSTIP OVERDRACHT

PLAATS OVERDRACHT

WIJZE VAN VERVOER | LUCHT/LAND/ZEE1)

VERVOERMIDDEL | JA/NEE1)

– AUTO | KENTEKEN .....

– VLIEGTUIG | JA/NEE1)

VLUCHTNR .....

BEGELEIDING: | JA/NEE1)

AANTAL BEGELEIDERS | .....

NAMEN BEGELEIDERS | 1. .....

2. .....

REDENEN WAAROM DE TERUG- OF OVERNAME NIET VIA DE LUCHT KAN PLAATSVINDEN | .....

GEZONDHEIDSTOESTAND (instemming betrokkene vereist) | .....

.....

.....

BENODIGDE ASSISTENTIE | .....

.....

.....

BENODIGDE BESCHERMINGS- OF VEILIGHEIDSMAATREGELEN | .....

.....

.....

1) Doorhalen wat niet van toepassing is.

4. – BIJLAGEN

AANTAL STUKKEN (incl. korte omschrijving) | 1. ..... 2. ..... 3. ..... 4. ..... 5. ..... 6. .....

NAAM AMBTENAAR | STEMPEL EN HANDTEKENING

ONTVANGSTBEVESTIGING INKENNISSTELLING

DATUM: .....

NAAM AMBTENAAR | STEMPEL EN HANDTEKENING

Regeling
Overeenkomst tussen de Benelux-Staten (het Koninkrijk België, het Groothertogdom Luxemburg en het Koninkrijk der Nederlanden) en de Republiek Suriname betreffende de terug- en overname van personen die onregelmatig op het grondgebied verblijven (terug- en overnameovereenkomst) (met Uitvoeringsprotocol met bijlagen)
Soort
Verdrag
Geldend vanaf
14-02-2025
BWB-id
BWBV0007093
Versie
2025-02-14_0

In de hele regeling · Officiële tekst op wetten.overheid.nl