wetzoeker

Bijlage 4 — Bij het uitvoeringsprotocol bij de overeenkomst tussen de Benelux-Staten (het Koninkrijk België, het Groothertogdom Luxemburg en het Koninkrijk der Nederlanden) en de Republiek Kazachstan betreffende de terug- en overname Overeenkomst tussen de Benelux-Staten (het Koninkrijk België, het Groothertogdom Luxemburg en het Koninkrijk der Nederlanden) en de Republiek Kazachstan betreffende de terug- en overname

Bij het uitvoeringsprotocol bij de overeenkomst tussen de Benelux-Staten (het Koninkrijk België, het Groothertogdom Luxemburg en het Koninkrijk der Nederlanden) en de Republiek Kazachstan betreffende de terug- en overname

EU-STANDAARD-REISDOCUMENT VOOR DE TERUGKEER (art. 7, vijfde lid, van de Overeenkomst en art. 4, tweede lid, van het Uitvoeringsprotocol)

Lidstaat / Etat Membre / Member State:

.....

Registratienr. / Numéro d’enregistrement / Registration no.: .....

Doc. nr. / Doc. numéro / Doc. no.: .....

Geldig voor een eenmalige reis van / Valable pour un seul voyage de /

Valid for one journey from: .....

Naam / Nom / Surname: .....

Voornaam / Prénom / Given Name: .....

Geboortedatum / Date de naissance / Date of birth: .....

Foto Photo / Photo

Lengte / Taille / Height: .....

Bijzondere kenmerken / Signes particuliers / Distinguishing marks: .....

Nationaliteit / Nationalité / Nationality: .....

Adres in het land van oorsprong (indien bekend) / Adresse dans le pays d’origine (si connu) / Address in home country (if known):

.....

Afgegeven door / Autorité de délivrance /

Issuing authority: .....

Afgegeven te / Lieu de délivrance /

Zegel/Stempel | Issued at: .....

Sceau/Cachet

Seal/Stamp

Datum van afgifte / Date de délivrance /

Issued on: .....

Handtekening / Signature / Signature:

.....

Opmerkingen / Observations / Remarks:

.....

.....

.....

Regeling
Overeenkomst tussen de Benelux-Staten (het Koninkrijk België, het Groothertogdom Luxemburg en het Koninkrijk der Nederlanden) en de Republiek Kazachstan betreffende de terug- en overname
Soort
Verdrag
Geldend vanaf
01-06-2017
BWB-id
BWBV0006473
Versie
2017-06-01_0

In de hele regeling · Officiële tekst op wetten.overheid.nl