AANHANGSEL 3 — MODEL VAN HET INTERNATIONAAL CERTIFICAAT BETREFFENDE DE INVENTARISATIE VAN GEVAARLIJKE MATERIALEN Internationaal Verdrag van Hongkong voor het veilig en milieuvriendelijk recyclen van schepen, 2009
MODEL VAN HET INTERNATIONAAL CERTIFICAAT BETREFFENDE DE INVENTARISATIE VAN GEVAARLIJKE MATERIALEN
INTERNATIONAAL CERTIFICAAT BETREFFENDE DE INVENTARISATIE VAN GEVAARLIJKE MATERIALEN
(NB: Dit certificaat wordt aangevuld door Deel I van de inventarislijst van gevaarlijke materialen)
(Officieel stempel) | (Staat)
Afgegeven uit hoofde van de bepalingen van het Internationaal Verdrag van Hongkong voor het veilig en milieuverantwoord recyclen van schepen, 2009 (hierna te noemen „het Verdrag”) onder het gezag van de Regering van
.....
Volledige officiële aanduiding van het land)
door .....
(Volledige officiële aanduiding van de persoon of organisatie gemachtigd overeenkomstig de bepalingen van het Verdrag)
Gegevens van het schip
Naam van het schip
Onderscheidingsnummer of -letters
Haven van registratie
Brutotonnage
IMO-nummer
Naam en adres van de scheepseigenaar
IMO-nummer van de geregistreerde eigenaar
IMO-nummer van de onderneming
Bouwdatum
Gegevens van Deel I van de inventarislijst van gevaarlijke materialen
Identificatie/verificatienummer van Deel I van de inventarislijst van gevaarlijke materialen
.....
NB: Deel I van de inventarislijst van gevaarlijke materialen, zoals vereist in voorschrift 5 van de Bijlage bij het Verdrag, is een essentieel onderdeel van het Internationaal certificaat betreffende de inventarisatie van gevaarlijke materialen en dient altijd bij het Internationaal certificaat betreffende de inventarisatie van gevaarlijke materialen te worden bewaard. Deel I van de inventarislijst van gevaarlijke materialen dient te worden opgesteld op basis van het standaardmodel zoals vervat in de door de Organisatie opgestelde richtlijnen.
HIERBIJ WORDT VERKLAARD:
1.dat het schip is onderzocht in overeenstemming met voorschrift 10 van de Bijlage bij het Verdrag; en
2. dat uit het onderzoek is gebleken dat Deel I van de inventarislijst van gevaarlijke materialen ten volle voldoet aan de van toepassing zijnde vereisten van het Verdrag.
Datum van voltooiing van het onderzoek waarop dit certificaat gebaseerd is: .....
(dd/mm/jjjj)
Dit certificaat is geldig tot
..... (dd/mm/jjjj)
Afgegeven te .....
(Plaats van afgifte van het certificaat)
(dd/mm/jjjj) ..... | .....
(Datum van afgifte) (Handtekening van bevoegde ambtenaar die het certificaat afgeeft)
(Zegel of stempel van de autoriteit, naargelang hetgeen van toepassing is)
AANTEKENING TOT VERLENGING VAN HET CERTIFICAAT INDIEN DIT MINDER DAN 5 JAAR GELDIG IS WANNEER VOORSCHRIFT 11.6 VAN TOEPASSING IS*
Het schip voldoet aan de desbetreffende bepalingen van het Verdrag en dit certificaat wordt in overeenstemming met voorschrift 11.6 van de Bijlage bij het Verdrag aanvaard als zijnde geldig tot
(dd/mm/jjjj): .....
Getekend: .....
(Handtekening van bevoegde ambtenaar)
Plaats:
Datum: (dd/mm/jjjj)
(Zegel of stempel van de autoriteit, naargelang hetgeen van toepassing is)
AANTEKENING DAT HET HERNIEUWDE ONDERZOEK IS VOLTOOID EN VOORSCHRIFT 11.7 VAN TOEPASSING IS1)
Het schip voldoet aan de desbetreffende bepalingen van het Verdrag en dit certificaat wordt in overeenstemming met voorschrift 11.7 van de Bijlage bij het Verdrag aanvaard als zijnde geldig tot
(dd/mm/jjjj): .....
Getekend: .....
(Handtekening van bevoegde ambtenaar)
Plaats: ......
Datum: (dd/mm/jjjj)
.....
(Zegel of stempel van de autoriteit, naargelang hetgeen van toepassing is)
1) Deze pagina van de aantekening bij het onderzoek wordt overgenomen en bij het certificaat gevoegd indien zulks door de Administratie noodzakelijk wordt geacht.
AANTEKENING TOT VERLENGING VAN DE GELDIGHEID VAN HET CERTIFICAAT TOTDAT DE HAVEN VAN ONDERZOEK WORDT AANGEDAAN OF VOOR UITSTEL WANNEER VOORSCHRIFT 11.8 OF 11.9 VAN TOEPASSING IS 1)
Dit certificaat wordt in overeenstemming met voorschrift 11.8 of 11.9 2) van de Bijlage bij het Verdrag aanvaard als zijnde geldig tot (dd/mm/jjjj): .....
Getekend: .....
(Handtekening van bevoegde ambtenaar)
Plaats: .....
Datum: (dd/mm/jjjj) .....
(Zegel of stempel van de autoriteit, naargelang hetgeen van toepassing is)
AANTEKENING VOOR AANVULLEND ONDERZOEK 1)
Bij een aanvullend onderzoek in overeenstemming met voorschrift 10 van de Bijlage bij het Verdrag is geconstateerd dat het schip voldoet aan de desbetreffende bepalingen van het Verdrag.
Getekend .....
(Handtekening van bevoegde ambtenaar)
Plaats: .....
Datum: (dd/mm/jjjj).....
(Zegel of stempel van de autoriteit, naargelang hetgeen van toepassing is)
1) Deze pagina van de aantekening bij het onderzoek wordt overgenomen en bij het certificaat gevoegd indien zulks door de Administratie dit noodzakelijk wordt geacht.
21) Doorhalen wat niet van toepassing is.
- Regeling
- Internationaal Verdrag van Hongkong voor het veilig en milieuvriendelijk recyclen van schepen, 2009
- Soort
- Verdrag
- Geldend vanaf
- 26-06-2025
- BWB-id
- BWBV0006256
- Versie
- 2025-06-26_0