(Opmerking: bij dit certificaat moet een verklaring naleving maritieme arbeid worden gevoegd)

Afgegeven ingevolge de bepalingen van artikel V en titel 5 van het Maritiem arbeidsverdrag, 2006

(hieronder te noemen “het Verdrag”) onder het gezag van de Regeling van:

.......................................................................

(volledige naam van de Staat waarvan het schip gerechtigd is de vlag te voeren)

door ...................................

(volledige naam- en adresgegevens van de bevoegde autoriteit of erkende organisatie die naar behoren is gemachtigd krachtens de bepalingen van het Verdrag)

Gegevens van het schip

Naam van het schip ........................

Onderscheidingsnummer of -letters ..................................

Thuishaven ..........................................

Datum van registratie ..............................................

Brutotonnage (GT) ..............................................

1 Voor schepen waarop de door de IMO aangenomen voorlopige regeling voor tonnagemetingen van toepassing is, is de brutotonnage hetgeen is opgenomen in de kolom OPMERKINGEN van het internationaal tonnagecertificaat (1969).

IMO-nummer ..................................

Type schip .................................................................

Naam en adres van de reder

2 Onder reder wordt verstaan, de eigenaar van het schip of een andere organisatie of persoon, zoals de manager, de agent of de rompbevrachter, die de verantwoordelijkheid voor de exploitatie van het schip van de eigenaar heeft overgenomen en die, bij het aangaan van die verantwoordelijkheid, ermee heeft ingestemd de taken en verantwoordelijkheden die in overeestemming met dit Verdrag aan reders worden opgelegd, over te nemen ongeacht het feit of andere organisaties of personen bepaalde taken of verantwoordelijkheden namens de reder vervallen. Zie artikel II, eerste lid, onderdeel j, van het Verdrag.

...................................................................................................................................................................

Hierbij wordt verklaard:

1. Dat dit schip is geïnspecteerd en dat geverifieerd is of het voldoet aan de vereisten van het Verdrag, en de bepalingen van de bijgevoegde verklaring naleving maritieme arbeid.

2. Dat de in Appendix A5-I van het Verdrag genoemde werk- en leefomstandigheden van de zeevarenden in overeenstemming zijn bevonden met de nationale vereisten van het land ter uitvoering van het Verdrag. Deze nationale vereisten zijn samengevat in de verklaring naleving maritieme arbeid, Deel I.

Dit certificaat is geldig tot ........................................ afhankelijk van inspecties in overeenstemming met de normen A5.1.3 en A5.1.4 van het Verdrag.

Dit certificaat is uitsluitend geldig wanneer de verklaring naleving maritieme arbeid afgegeven te ....................................... op ................................. is bijgevoegd.

Datum van afronding van de inspectie waarop dit certificaat gebaseerd is, was ....................

Afgegeven te ............................................... op ............................... Handtekening van bevoegde ambtenaar die de verklaring afgeeft

(Zegel of stempel van de autoriteit van afgifte, naargelang hetgeen van toepassing is)

Visering voor verplichte tussentijdse inspectie en, indien vereist, eventuele aanvullende inspectie

Hierbij wordt verklaard dat het schip in overeenstemming met de normen A5.1.3 en A5.1.4 van het Verdrag is geïnspecteerd en dat de werk- en leefomstandigheden van de zeevarenden bedoeld in Appendix A5-I van het Verdrag in overeenstemming zijn bevonden met de nationale vereisten van het bovengenoemde land ter uitvoering van het Verdrag.

Tussentijdse inspectie: (in te vullen tussen de tweede en derde verjaardatum) | Ondertekend door ............................................................. (handtekening van bevoegde ambtenaar) .............................................

Plaats ......................................

Datum ...................................... Zegel of stempel van de autoriteit, naargelang hetgeen van toepassing is)

Aanvullende goedkeuringen (indien vereist)

Hierbij wordt verklaard dat op het schip een aanvullende inspectie is uitgevoerd teneinde te verifiëren of het schip nog steeds voldoet aan de nationale vereisten ter uitvoering van het Verdrag, als vereist in norm A3.1, derde lid, van het Verdrag (hernieuwde registratie of ingrijpende wijziging van de accommodatie) of om andere redenen.

Aanvullende inspectie: (indien vereist) ........................................................................... | Ondertekend door ......................................................... (handtekening van bevoegde ambtenaar)

Plaats ...............................................

Datum ...............................................

(Zegel of stempel van de autoriteit, naargelang hetgeen van toepassing is)

Aanvullende inspectie: (indien vereist) ........................................................................... | Ondertekend door ......................................................... (handtekening van bevoegde ambtenaar)

Plaats ...............................................

Datum ...............................................

(Zegel of stempel van de autoriteit, naargelang hetgeen van toepassing is)

Aanvullende inspectie: (indien vereist) ........................................................................... | Ondertekend door ......................................................... (handtekening van bevoegde ambtenaar)

Plaats ...............................................

Datum ...............................................

(Zegel of stempel van de autoriteit, naargelang hetgeen van toepassing is)

Maritiem arbeidsverdrag, 2006

Verklaring naleving maritieme arbeid – Deel I

(Opmerking: deze verklaring moet worden gevoegd bij het certificaat maritieme arbeid van het schip)

Afgegeven onder het gezag van: ............................... (naam invullen van de bevoegde autoriteit als omschreven in artikel II, eerste lid, onderdeel a, van het Verdrag)

Ten aanzien van de bepalingen van het Maritiem arbeidsverdrag, 2006, wordt het schip met de volgende referenties:

Naam van het schip | IMO-nummer | Brutotonnage (GT)

in stand gehouden in overeenstemming met norm A5.1.3 van het Verdrag.

Ondergetekende verklaart, namens de bovengenoemde bevoegde autoriteit, dat:

a. de bepalingen van het Maritiem arbeidsverdrag volledig zijn vervat in de nationale vereisten waarnaar hieronder wordt verwezen;

b. deze nationale vereisten zijn vervat in de nationale bepalingen waarnaar hieronder wordt verwezen; waar nodig wordt uitleg gegeven met betrekking tot de inhoud van die bepalingen;

c. de details van eventuele wezenlijk gelijkwaardige bepalingen ingevolge artikel VI, derde en vierde lid, staan vermeld <in de hieronder genoemde desbetreffende nationale vereisten><in de voor dit doel hieronder voorziene afdeling> (doorhalen wat niet van toepassing is);

d. eventuele door de bevoegde autoriteit in overeenstemming met titel 3 verleende uitzonderingen duidelijk zijn aangegeven in de voor dat doel hieronder voorziene afdeling; en

e. naar eventuele in de nationale wetgeving aan het schaapstype verbonden vereisten eveneens in de desbetreffende vereisten wordt verwezen.

1. Minimumleeftijd (voorschrift 1.1)

2. Geneeskundige verklaring (voorschrift 1.2)

3. Kwalificaties van zeevarenden (voorschrift 1.3)

4. Arbeidsovereenkomsten voor zeevarenden (voorschrift 2.1)

5. Gebruikmaking van een officiële, gecertificeerde of gereguleerde private wervings- en arbeidsbemiddelingsdienst (voorschrift 1.4)

6. Arbeids- en rusttijden (voorschrift 2.3)

7. Bemanningssamenstelling van het schip (voorschrift 2.7)

8. Accommodatie (voorschrift 3.1)

9. Recreatievoorzieningen aan boord (voorschrift 3.1)

10. Voeding en catering (voorschrift 3.2)

11. Gezondheid en veiligheid en ongevallenpreventie (voorschrift 4.3)

12. Medische zorg aan boord (voorschrift 4.1)