Implementing Protocol between the Governments of the States of the Benelux (the Kingdom of Belgium, the Grand Duchy of Luxembourg, the Kingdom of the Netherlands) and the Government of the Republic of Moldova to the Agreement between the European Community and the Republic of Moldova on the readmission of persons residing without authorisation

Article 1

For the application of the Protocol, the following terms shall be understood to have the following meanings:

1. diplomatic mission – the diplomatic or the consular mission of the Requested Party which is accredited to the Requesting Party;

2. escort(s) – the person(s) assigned by the Requesting Party to accompany the person to be readmitted, or who is in transit.

Implementing Protocol between the Governments of the States of the Benelux (the Kingdom of Belgium, the Grand Duchy of Luxembourg, the Kingdom of the Netherlands) and the Government of the Republic of Moldova to the Agreement between the European Community and the Republic of Moldova on the readmission of persons residing without authorisation

Article 2

1 The Competent Authorities for the implementation of the Agreement are listed in Annex 1 to this Protocol.

2 The Parties shall notify each other immediately of any changes in this list.

Implementing Protocol between the Governments of the States of the Benelux (the Kingdom of Belgium, the Grand Duchy of Luxembourg, the Kingdom of the Netherlands) and the Government of the Republic of Moldova to the Agreement between the European Community and the Republic of Moldova on the readmission of persons residing without authorisation

Article 3

1 The Border crossing points to be used for the implementation of the Agreement are listed in Annex 2 to this Protocol.

2 The Parties shall notify each other immediately of any changes in this list.

The Competent Authorities may agree on the use of border crossing points, other than those mentioned in Annex 2 to this Protocol, on a case by case basis.

3 The Competent Authorities may agree on the use of border crossing points, other than those mentioned in Annex 2 to this Protocol, on a case by case basis.

Implementing Protocol between the Governments of the States of the Benelux (the Kingdom of Belgium, the Grand Duchy of Luxembourg, the Kingdom of the Netherlands) and the Government of the Republic of Moldova to the Agreement between the European Community and the Republic of Moldova on the readmission of persons residing without authorisation

Article 4

1 A readmission application shall be submitted by e-mail, fax or other technical means, containing the information as set forth in Article 7, paragraphs 1 and 2, of the Agreement, to the competent authority of the Requested Party.

2 A readmission application shall be made using the form attached as Annex 5 to the Agreement.

3 The Requesting Party can indicate an interview request in the readmission application. According to Article 8, paragraph 3, of the Agreement, the interview shall be conducted by the diplomatic mission of the Requested Party without delay but within three working days. The Requested Party shall inform immediately, but not later than within three working days, the Requesting Party on the results of the interview.

4 If the conditions set forth in Article 6, paragraph 2, of the Agreement have been met, a written communication using the form attached as Annex 3 to the Protocol shall suffice.

5 The response to a readmission application shall be sent by e-mail, fax or other technical means, to the competent authority of the Requesting Party, using the form attached as Annex 4 to the Protocol. A copy of a positive response shall also be sent to the diplomatic mission of the Requested Party in order to issue a travel document.

6 In accordance with Article 10, paragraph 4, of the Agreement, reasons for the refusal of a readmission request shall be given.

Implementing Protocol between the Governments of the States of the Benelux (the Kingdom of Belgium, the Grand Duchy of Luxembourg, the Kingdom of the Netherlands) and the Government of the Republic of Moldova to the Agreement between the European Community and the Republic of Moldova on the readmission of persons residing without authorisation

Article 5

1 In the event of a positive response to the readmission application for own nationals, the travel document necessary for the return journey in accordance with Article 2, paragraph 4, and Article 4, paragraph 4, of the Agreement shall, without delay but not later than within three working days, be issued by the diplomatic mission to the competent authorities of the Requesting Party.

2 The travel document shall have a validity of at least three months.

3 In the event of a positive response to the readmission application for third-country nationals or stateless persons, the travel documents necessary for the return journey in accordance with Article 3, paragraph 3, and Article 5, paragraph 4, of the Agreement shall be issued by the competent authorities of the Requesting Party.

4 Further details regarding the issuance of travel documents are set out in Article 2, paragraph 4, and Article 4, paragraph 4, of the Agreement.

Implementing Protocol between the Governments of the States of the Benelux (the Kingdom of Belgium, the Grand Duchy of Luxembourg, the Kingdom of the Netherlands) and the Government of the Republic of Moldova to the Agreement between the European Community and the Republic of Moldova on the readmission of persons residing without authorisation

Article 6

1 The competent authority of the Requesting Party shall inform the competent authority of the Requested Party of the intended transfer, via e-mail, fax or other technical means, at least three working days before the transfer date, using the form attached as Annex 3 to this Protocol.

2 If the transfer of the person to be readmitted can not be realised within the three-month time limit referred to in Article 10, paragraph 5, of the Agreement, the competent authority of the Requesting Party shall immediately apply for extension of that period to the competent authority of the Requested Party.

3 If the transfer can not be realised via air due to justified medical reasons, transfer can take place by road or sea. The competent authorities of the Requesting Party shall specify this fact in the readmission application.

Implementing Protocol between the Governments of the States of the Benelux (the Kingdom of Belgium, the Grand Duchy of Luxembourg, the Kingdom of the Netherlands) and the Government of the Republic of Moldova to the Agreement between the European Community and the Republic of Moldova on the readmission of persons residing without authorisation

Article 7

1 A transit application shall be submitted at least six working days before the planned transit by e-mail, fax or other technical means to the competent authority of the Requested Party. This application shall be made using the form attached as Annex 6 to the Agreement.

2 The competent authority of the Requested Party shall respond without delay, but not later than within four working days, by e-mail, fax or other technical means. This reply shall be made using the form attached as Annex 5 to the Protocol.

3 In principle, transit shall take place by air.

Implementing Protocol between the Governments of the States of the Benelux (the Kingdom of Belgium, the Grand Duchy of Luxembourg, the Kingdom of the Netherlands) and the Government of the Republic of Moldova to the Agreement between the European Community and the Republic of Moldova on the readmission of persons residing without authorisation

Article 8

1 If the Requesting Party deems it necessary to have the support of the authorities of the Requested Party for a particular transit, that request shall be indicated in the form attached as Annex 6 to the Agreement.

2 In its response to the transit application, using the form attached as Annex 5 to this Protocol, the Requested Party shall also state whether it can provide the requested support.

3 On the territory of the Requested Party, escorts guarding and assisting the transit of the person concerned shall operate under the authority of the Requested Party.

Implementing Protocol between the Governments of the States of the Benelux (the Kingdom of Belgium, the Grand Duchy of Luxembourg, the Kingdom of the Netherlands) and the Government of the Republic of Moldova to the Agreement between the European Community and the Republic of Moldova on the readmission of persons residing without authorisation

Article 9

1 The competence of escorts accompanying a person is limited to self-defence. In addition, in the absence of any officials of the Requested Party who are authorized to take the necessary action or in order to support such officials, the escorts may respond to an immediate and serious threat in a reasonable and proportionate manner in order to prevent the person concerned from escaping, injuring himself or third parties or causing damage to property.

2 On the territory of the Requested Party, escorts shall adhere to the legislation of that Party in all circumstances.

3 Escorts shall perform their task unarmed and in civilian clothes. They shall be in possession of an escort authorisation, permission for readmission or transit and an identity document.

4 The authorities of the Requested Party shall grant the same protection and assistance to the escorts as they grant to their own officials who are authorised to take such action.

Implementing Protocol between the Governments of the States of the Benelux (the Kingdom of Belgium, the Grand Duchy of Luxembourg, the Kingdom of the Netherlands) and the Government of the Republic of Moldova to the Agreement between the European Community and the Republic of Moldova on the readmission of persons residing without authorisation

Article 10

Costs incurred by the Requested Party in connection with readmission and transit that are to be borne by the Requesting Party pursuant to Article 15 of the Agreement shall be compensated by the Requesting Party upon submission of an invoice.

Implementing Protocol between the Governments of the States of the Benelux (the Kingdom of Belgium, the Grand Duchy of Luxembourg, the Kingdom of the Netherlands) and the Government of the Republic of Moldova to the Agreement between the European Community and the Republic of Moldova on the readmission of persons residing without authorisation

Article 11

1 The Parties shall co-operate on the issues related to the implementation of the Agreement and the Protocol.

2 Upon request of one of the Parties, an expert meeting, consisting of representatives of the competent authorities of the Parties, shall be organized.

Implementing Protocol between the Governments of the States of the Benelux (the Kingdom of Belgium, the Grand Duchy of Luxembourg, the Kingdom of the Netherlands) and the Government of the Republic of Moldova to the Agreement between the European Community and the Republic of Moldova on the readmission of persons residing without authorisation

Article 12

The Parties shall communicate with one another in the English language.

Implementing Protocol between the Governments of the States of the Benelux (the Kingdom of Belgium, the Grand Duchy of Luxembourg, the Kingdom of the Netherlands) and the Government of the Republic of Moldova to the Agreement between the European Community and the Republic of Moldova on the readmission of persons residing without authorisation

Article 13

Annexes 1 to 5 shall constitute an integral part of the Protocol.

Implementing Protocol between the Governments of the States of the Benelux (the Kingdom of Belgium, the Grand Duchy of Luxembourg, the Kingdom of the Netherlands) and the Government of the Republic of Moldova to the Agreement between the European Community and the Republic of Moldova on the readmission of persons residing without authorisation

Article 14

1 This Protocol and its Annexes may be amended by mutual agreement between the Parties.

2 Any amendments to the Protocol shall enter into force in accordance with the procedure laid down in Article 16 of this Protocol.

3 Any amendments to the Annexes shall enter into force on a date to be determined by the Parties.

Implementing Protocol between the Governments of the States of the Benelux (the Kingdom of Belgium, the Grand Duchy of Luxembourg, the Kingdom of the Netherlands) and the Government of the Republic of Moldova to the Agreement between the European Community and the Republic of Moldova on the readmission of persons residing without authorisation

Article 15

This Protocol shall apply to the territory of Moldova, to the territory of the Kingdom of Belgium, to the territory of the Grand Duchy of Luxembourg and to the territory of the Kingdom of the Netherlands in which the Treaty on the functioning of the European Union is applicable.

Implementing Protocol between the Governments of the States of the Benelux (the Kingdom of Belgium, the Grand Duchy of Luxembourg, the Kingdom of the Netherlands) and the Government of the Republic of Moldova to the Agreement between the European Community and the Republic of Moldova on the readmission of persons residing without authorisation

Article 16

1 The Parties shall notify each other on the completion of their national legal procedures for the entry into force of this Protocol.

2 After the mutual notification as referred to in paragraph 1 of this Article, the Government of the Kingdom of Belgium shall, in accordance with Article 19, paragraph 2, of the Agreement, notify the Joint Readmission Committee by submitting a copy of this Protocol. A copy of this notification shall be distributed by the Government of the Kingdom of Belgium among all Parties.

3 This Protocol shall enter into force on the first day of the second month after the date of the notification referred to in paragraph 2 of this Article.

4 This Protocol is concluded for an indefinite period of time. The Protocol shall cease to apply at the same time as the Agreement.

Implementing Protocol between the Governments of the States of the Benelux (the Kingdom of Belgium, the Grand Duchy of Luxembourg, the Kingdom of the Netherlands) and the Government of the Republic of Moldova to the Agreement between the European Community and the Republic of Moldova on the readmission of persons residing without authorisation

Article 17

The Government of the Kingdom of Belgium is the depositary of this Protocol for the States of the Benelux. The depositary shall issue each State of the Benelux with a true copy of the original.

Annex 1 — Competent authorities › 1 — Competent authorities for the Kingdom of Belgium:

1 — Competent authorities for the Kingdom of Belgium:

Readmission applications should be sent to:

Federal Public Service Interior

Directorate General of the Immigration Office

Bureau C

WTC II

Chaussée d’Anvers, 59B

1000 Brussels

Belgium

Telephone: +32 2 793 83 34 /+32 2 793 83 37

Fax: +32 2 274 66 11/12/13

E-mail: Bur_C01@dofi.fgov.be

Responses to readmission applications should be sent to:

Federal Public Service Interior

Directorate General of the Immigration Office

Bureau CID

WTC II

Chaussée d’Anvers, 59B

1000 Brussels

Belgium

Telephone: +32 2 793 83 80

Fax: +32 2 274 66 17

E-mail: Bur_CID01@dofi.fgov.be

for the Grand Duchy of Luxembourg:

Ministry of Foreign Affairs

Immigration Directorate

12-16, Avenue Monterey

P.O. Box 752

L-2017 Luxembourg

Luxembourg

Telephone: +352 247-84040 / +352 247-84565

Fax: +352 247-88347 / +352 22 16 08

E-mail: immigration.readmission@mae.etat.lu

for the Kingdom of the Netherlands:

Ministry of Security and Justice

Repatriation and Departure Service

Division Travel Documents

Postbus 1950

2288 DZ Rijswijk

The Netherlands

Telephone: + 31 70 779 5469

Fax: + 31 70 779 4414

E-mail: dtvafdelinglp@dtv.minbzk.nl

for the Republic of Moldova:

Ministry of Internal Affairs

Bureau for Migration and Asylum

Chisinau

Bd. Ştefan cel Mare, 124

Tel/ Fax. +373 22 272203

e-mail: migrare@migrare.gov.md

Annex 1 — Competent authorities › 2 — Competent authorities for conducting interviews and issuance of travel documents

2 — Competent authorities for conducting interviews and issuance of travel documents

for the Kingdom of Belgium:

Embassy of the Kingdom of Belgium

Boulevard Dacia, 58 Sector II

020061 Bucharest

Romania

Telephone: + (40) (21) 210.29.69

Fax: + (40) (21) 210 28 03

E-mail: ambabuc@clicknet.ro

for the Grand Duchy of Luxembourg and the Kingdom of the Netherlands:

Embassy of the Kingdom of the Netherlands

Kontraktova Ploshcha 7

01901 Kiev

Ukraine

Telephone: +38 044 4908 200

Fax: +38 044 4908 209/267

E-mail: kie@minbuza.nl

for the Republic of Moldova:

Embassy of the Republic of Moldova

Avenue Franklin Roosevelt 57

1050 Brussels

Belgium

Telephone: + 32 2 732 96 59

Fax: + 32 2 732 96 60

E-mail: bruxelles@mfa.md

Annex 2 — Border crossing points

Annex 2 — Border crossing points

for the Kingdom of Belgium

Brussels National Airport, Brussels

for the Grand Duchy of Luxembourg

Aéroport de Luxembourg, Luxembourg

for the Kingdom of the Netherlands

Schiphol Amsterdam Airport, Amsterdam

for the Republic of Moldova

International Airport Chisinau

Annex 3 — Implementing Protocol between the Governments of the States of the Benelux (the Kingdom of Belgium, the Grand Duchy of Luxembourg, the Kingdom of the Netherlands) and the Government of the Republic of Moldova to the Agreement between the European Community and the Republic of Moldova on the readmission of persons residing without authorisation

Annex 3 — Implementing Protocol between the Governments of the States of the Benelux (the Kingdom of Belgium, the Grand Duchy of Luxembourg, the Kingdom of the Netherlands) and the Government of the Republic of Moldova to the Agreement between the European Community and the Republic of Moldova on the readmission of persons residing without authorisation

NOTIFICATION OF TRANSFER

DATE OF COMMUNICATION: ........ | CASE NO.: ........

FROM: COMPETENT AUTHORITY (requesting Party)

........

Tel: | Fax: | Email:

TO: COMPETENT AUTHORITY (requested Party)

........

Tel: | Fax: | Email:

Annex 3 — Implementing Protocol between the Governments of the States of the Benelux (the Kingdom of Belgium, the Grand Duchy of Luxembourg, the Kingdom of the Netherlands) and the Government of the Republic of Moldova to the Agreement between the European Community and the Republic of Moldova on the readmission of persons residing without authorisation › 1 — – PERSONAL DETAILS OF THE PERSON WHOSE READMISSION IS ANNOUNCED

1 — – PERSONAL DETAILS OF THE PERSON WHOSE READMISSION IS ANNOUNCED

SURNAME | ........ | GIVEN NAMES | ........

........ | | ........

........

........

DATE OF BIRTH | ........ | PLACE OF BIRTH | ........

NATIONALITY | ........

THE NOTIFICATION IS ALSO APPLICABLE TO THE FOLLOWING FAMILY MEMBERS MENTIONED IN THE READMISSION APPLICATION:

........

........

........

Annex 3 — Implementing Protocol between the Governments of the States of the Benelux (the Kingdom of Belgium, the Grand Duchy of Luxembourg, the Kingdom of the Netherlands) and the Government of the Republic of Moldova to the Agreement between the European Community and the Republic of Moldova on the readmission of persons residing without authorisation › 2 — – DOCUMENTS POSSESSED BY THE PERSON NAMED AT 1 (NB – this should include the date and place of issue, period of validity, etc.)

2 — – DOCUMENTS POSSESSED BY THE PERSON NAMED AT 1 (NB – this should include the date and place of issue, period of validity, etc.)

1. TRAVEL AND OTHER DOCUMENTS

........

........

2. VISAS / RESIDENCE PERMIT

........

........

........

(copies attached)

Annex 3 — Implementing Protocol between the Governments of the States of the Benelux (the Kingdom of Belgium, the Grand Duchy of Luxembourg, the Kingdom of the Netherlands) and the Government of the Republic of Moldova to the Agreement between the European Community and the Republic of Moldova on the readmission of persons residing without authorisation › 3 — – DATE, TIME, PLACE AND MANNER OF TRANSFER

3 — – DATE, TIME, PLACE AND MANNER OF TRANSFER

DATE AND TIME OF TRANSFER

PLACE OF TRANSFER

MODE OF TRANSPORT | AIR/LAND/SEA1)

MEANS OF TRANSPORT:

– CAR | YES/NO1)

REGISTRATION NUMBER ........

– AEROPLANE | YES/NO1)

FLIGHT NO. ........

1) Delete where inapplicable.

Annex 3 — Implementing Protocol between the Governments of the States of the Benelux (the Kingdom of Belgium, the Grand Duchy of Luxembourg, the Kingdom of the Netherlands) and the Government of the Republic of Moldova to the Agreement between the European Community and the Republic of Moldova on the readmission of persons residing without authorisation › 4 — – ANNEXES

4 — – ANNEXES

NUMBER OF DOCUMENTS (incl. brief descriptions) | 1. ........

2. ........

3. ........

4. ........

5. ........

6. ........

NAME OF OFFICIAL | STAMP AND SIGNATURE

CONFIRMATION OF RECEIPT OF COMMUNICATION

DATE: ........

NAME OF OFFICIAL | STAMP AND SIGNATURE

Annex 4 — Implementing Protocol between the Governments of the States of the Benelux (the Kingdom of Belgium, the Grand Duchy of Luxembourg, the Kingdom of the Netherlands) and the Government of the Republic of Moldova to the Agreement between the European Community and the Republic of Moldova on the readmission of persons residing without authorisation

Annex 4 — Implementing Protocol between the Governments of the States of the Benelux (the Kingdom of Belgium, the Grand Duchy of Luxembourg, the Kingdom of the Netherlands) and the Government of the Republic of Moldova to the Agreement between the European Community and the Republic of Moldova on the readmission of persons residing without authorisation

RESPONSE TO THE READMISSION APPLICATION

DATE OF RESPONSE: ........ | CASE NO: ........

Annex 4 — Implementing Protocol between the Governments of the States of the Benelux (the Kingdom of Belgium, the Grand Duchy of Luxembourg, the Kingdom of the Netherlands) and the Government of the Republic of Moldova to the Agreement between the European Community and the Republic of Moldova on the readmission of persons residing without authorisation › 1 — – PERSONAL DETAILS OF THE PERSON WHOSE READMISSION IS REQUESTED

1 — – PERSONAL DETAILS OF THE PERSON WHOSE READMISSION IS REQUESTED

SURNAME | ........ | GIVEN NAMES | ........

........ | | ........

........

........

DATE OF BIRTH | ........ | PLACE OF BIRTH | ........

NATIONALITY | ........

THE RESPONSE IS ALSO APPLICABLE TO THE FOLLOWING FAMILY MEMBERS MENTIONED IN THE READMISSION APPLICATION:

........

........

........

Annex 4 — Implementing Protocol between the Governments of the States of the Benelux (the Kingdom of Belgium, the Grand Duchy of Luxembourg, the Kingdom of the Netherlands) and the Government of the Republic of Moldova to the Agreement between the European Community and the Republic of Moldova on the readmission of persons residing without authorisation › 2 — – DECISION TAKEN ON THE REQUEST OF........... (Date)

2 — – DECISION TAKEN ON THE REQUEST OF........... (Date)

□ APPROVED | □ REFUSED

GROUNDS FOR REFUSAL IN THE EVENT OF A NEGATIVE RESPONSE

Annex 4 — Implementing Protocol between the Governments of the States of the Benelux (the Kingdom of Belgium, the Grand Duchy of Luxembourg, the Kingdom of the Netherlands) and the Government of the Republic of Moldova to the Agreement between the European Community and the Republic of Moldova on the readmission of persons residing without authorisation › 3 — – SPECIAL OBSERVATIONS

3 — – SPECIAL OBSERVATIONS

1. DATE, TIME, PLACE AND MANNER OF TRANSFER

2. STATE OF HEALTH

3. OTHER (e.g.: under escort)

NAME OF OFFICIAL | STAMP AND SIGNATURE

Annex 5 — Implementing Protocol between the Governments of the States of the Benelux (the Kingdom of Belgium, the Grand Duchy of Luxembourg, the Kingdom of the Netherlands) and the Government of the Republic of Moldova to the Agreement between the European Community and the Republic of Moldova on the readmission of persons residing without authorisation

Annex 5 — Implementing Protocol between the Governments of the States of the Benelux (the Kingdom of Belgium, the Grand Duchy of Luxembourg, the Kingdom of the Netherlands) and the Government of the Republic of Moldova to the Agreement between the European Community and the Republic of Moldova on the readmission of persons residing without authorisation

RESPONSE TO THE TRANSIT APPLICATION

DATE OF RESPONSE: ........ | CASE NO.: ........

Annex 5 — Implementing Protocol between the Governments of the States of the Benelux (the Kingdom of Belgium, the Grand Duchy of Luxembourg, the Kingdom of the Netherlands) and the Government of the Republic of Moldova to the Agreement between the European Community and the Republic of Moldova on the readmission of persons residing without authorisation › 1 — – PERSONAL DETAILS OF THE PERSON WHOSE TRANSIT IS REQUESTED

1 — – PERSONAL DETAILS OF THE PERSON WHOSE TRANSIT IS REQUESTED

SURNAME | ........ | GIVEN NAMES | ........

MAIDEN NAME | ........ | | ........

OTHER NAMES | ........ | | ........

(alias, etc.) | ........ | | ........

........

........

SEX | ........

DATE OF BIRTH | ........ | PLACE OF BIRTH | ........

NATIONALITY | ........ | TYPE AND NO. OF TRAVEL DOCUMENT | ........

THE RESPONSE IS ALSO APPLICABLE TO THE FOLLOWING FAMILY MEMBERS MENTIONED IN THE TRANSIT APPLICATION:

........

........

........

Annex 5 — Implementing Protocol between the Governments of the States of the Benelux (the Kingdom of Belgium, the Grand Duchy of Luxembourg, the Kingdom of the Netherlands) and the Government of the Republic of Moldova to the Agreement between the European Community and the Republic of Moldova on the readmission of persons residing without authorisation › 2 — – DECISION TAKEN

2 — – DECISION TAKEN

□ APPROVED | □ REFUSED

GROUNDS FOR REFUSAL IN THE EVENT OF A NEGATIVE RESPONSE

Annex 5 — Implementing Protocol between the Governments of the States of the Benelux (the Kingdom of Belgium, the Grand Duchy of Luxembourg, the Kingdom of the Netherlands) and the Government of the Republic of Moldova to the Agreement between the European Community and the Republic of Moldova on the readmission of persons residing without authorisation › 3 — – SPECIAL OBSERVATIONS

3 — – SPECIAL OBSERVATIONS

1. DATE, TIME, PLACE AND MANNER OF TRANSFER

2. STATE OF HEALTH

3. OTHER (e.g.: under escort)

NAME OF OFFICIAL | STAMP AND SIGNATURE

Uitvoeringsprotocol tussen de Regeringen van de Benelux-Staten (het Koninkrijk België, het Groothertogdom Luxemburg, het Koninkrijk der Nederlanden) en de Regering van de Republiek Moldavië bij de Overeenkomst tussen de Europese Gemeenschap en de Republiek Moldavië betreffende de overname van personen die zonder vergunning op het grondgebied verblijven

Artikel 1

Voor de toepassing van het Protocol wordt verstaan onder:

1. diplomatieke vertegenwoordiging – de bij de verzoekende Partij geaccrediteerde diplomatieke of consulaire vertegenwoordiging van de aangezochte Partij;

2. begeleider(s) – de door de verzoekende Partij aangewezen persoon (of personen), belast met de begeleiding van de terug- of over te nemen of door te geleiden persoon.

Uitvoeringsprotocol tussen de Regeringen van de Benelux-Staten (het Koninkrijk België, het Groothertogdom Luxemburg, het Koninkrijk der Nederlanden) en de Regering van de Republiek Moldavië bij de Overeenkomst tussen de Europese Gemeenschap en de Republiek Moldavië betreffende de overname van personen die zonder vergunning op het grondgebied verblijven

Artikel 2

1 De bevoegde autoriteiten voor de uitvoering van de Overeenkomst zijn vermeld in bijlage 1 bij dit Protocol.

2 De Partijen stellen elkaar onverwijld in kennis van iedere wijziging van deze lijst.

Uitvoeringsprotocol tussen de Regeringen van de Benelux-Staten (het Koninkrijk België, het Groothertogdom Luxemburg, het Koninkrijk der Nederlanden) en de Regering van de Republiek Moldavië bij de Overeenkomst tussen de Europese Gemeenschap en de Republiek Moldavië betreffende de overname van personen die zonder vergunning op het grondgebied verblijven

Artikel 3

1 De voor de toepassing van de Overeenkomst te gebruiken grensdoorlaatposten zijn vermeld in bijlage 2 bij dit Protocol.

2 De Partijen stellen elkaar onverwijld in kennis van iedere wijziging van deze lijst.

3 De bevoegde autoriteiten kunnen per geval overeenkomen gebruik te maken van andere grensdoorlaatposten dan die welke in bijlage 2 bij dit Protocol zijn vermeld.

Uitvoeringsprotocol tussen de Regeringen van de Benelux-Staten (het Koninkrijk België, het Groothertogdom Luxemburg, het Koninkrijk der Nederlanden) en de Regering van de Republiek Moldavië bij de Overeenkomst tussen de Europese Gemeenschap en de Republiek Moldavië betreffende de overname van personen die zonder vergunning op het grondgebied verblijven

Artikel 4

1 Een terug- of overnameverzoek wordt via e-mail, per telefax of andere technische middelen ingediend bij de bevoegde autoriteit van de aangezochte Partij. Dit verzoek bevat de in artikel 7, lid 1 en 2, van de Overeenkomst vermelde gegevens.

2 Voor de indiening van een terug- of overnameverzoek wordt gebruikgemaakt van het formulier dat als bijlage 5 aan de Overeenkomst is gehecht.

3 De verzoekende Partij kan in het terugnameverzoek aangeven dat om een ondervraging wordt verzocht. Overeenkomstig artikel 8, lid 3, van de Overeenkomst, wordt de ondervraging onverwijld doch uiterlijk binnen drie werkdagen verricht door de diplomatieke vertegenwoordiging van de aangezochte Partij. De aangezochte Partij informeert de verzoekende Partij onverwijld doch uiterlijk binnen drie werkdagen over de resultaten van de ondervraging.

4 Indien is voldaan aan de voorwaarden genoemd in artikel 6, lid 2, van de Overeenkomst volstaat een schriftelijke mededeling door middel van het formulier dat als bijlage 3 aan het Protocol is gehecht.

5 Het antwoord op een terug- of overnameverzoek wordt via e-mail, per telefax of andere technische middelen aan de bevoegde autoriteit van de verzoekende Partij verzonden door middel van het formulier dat als bijlage 4 aan het Protocol is gehecht. Een afschrift van een positief antwoord wordt ten behoeve van de afgifte van een reisdocument eveneens aan de diplomatieke vertegenwoordiging van de aangezochte Partij verstrekt.

6 Overeenkomstig artikel 10, lid 4, van de Overeenkomst wordt de afwijzing van een terug- of overnameverzoek met redenen omkleed.

Uitvoeringsprotocol tussen de Regeringen van de Benelux-Staten (het Koninkrijk België, het Groothertogdom Luxemburg, het Koninkrijk der Nederlanden) en de Regering van de Republiek Moldavië bij de Overeenkomst tussen de Europese Gemeenschap en de Republiek Moldavië betreffende de overname van personen die zonder vergunning op het grondgebied verblijven

Artikel 5

1 In geval van een positief antwoord op het verzoek om terugname voor eigen onderdanen worden de voor terugkeer vereiste reisdocumenten overeenkomstig artikel 2, lid 4, en artikel 4, lid 4, van de Overeenkomst onverwijld doch uiterlijk binnen drie werkdagen door de diplomatieke vertegenwoordiging aan de bevoegde autoriteiten van de verzoekende Partij verstrekt.

2 Het reisdocument heeft een geldigheidsduur van ten minste drie maanden.

3 In geval van een positief antwoord op het overnameverzoek voor onderdanen van derde landen en staatloze personen worden de voor terugkeer vereiste reisdocumenten overeenkomstig artikel 3, lid 3, en artikel 5, lid 4, van de Overeenkomst door de bevoegde autoriteiten van de verzoekende Partij afgegeven.

4 Nadere bijzonderheden omtrent de afgifte van reisdocumenten zijn vervat in artikel 2, lid 4, en artikel 4, lid 4, van de Overeenkomst.

Uitvoeringsprotocol tussen de Regeringen van de Benelux-Staten (het Koninkrijk België, het Groothertogdom Luxemburg, het Koninkrijk der Nederlanden) en de Regering van de Republiek Moldavië bij de Overeenkomst tussen de Europese Gemeenschap en de Republiek Moldavië betreffende de overname van personen die zonder vergunning op het grondgebied verblijven

Artikel 6

1 De bevoegde autoriteit van de verzoekende Partij stelt de bevoegde autoriteit van de aangezochte Partij via e-mail, per telefax of andere technische middelen, minimaal drie werkdagen vóór de geplande overdracht in kennis van haar voornemen hiertoe over te gaan. Daartoe wordt gebruikgemaakt van het formulier dat als bijlage 3 aan dit Protocol is gehecht.

2 Indien de terug of over te nemen persoon niet binnen de in artikel 10, lid 5, van de Overeenkomst genoemde termijn van drie maanden kan worden overgedragen, verzoekt de bevoegde autoriteit van de verzoekende Partij de bevoegde autoriteit van de aangezochte Partij onverwijld om verlenging van deze termijn.

3 Indien de overdracht om gegronde medische redenen niet door de lucht kan plaatsvinden, kan deze over de weg of over zee geschieden. De bevoegde autoriteiten van de verzoekende Partij geven dit aan in het terug- of overnameverzoek.

Uitvoeringsprotocol tussen de Regeringen van de Benelux-Staten (het Koninkrijk België, het Groothertogdom Luxemburg, het Koninkrijk der Nederlanden) en de Regering van de Republiek Moldavië bij de Overeenkomst tussen de Europese Gemeenschap en de Republiek Moldavië betreffende de overname van personen die zonder vergunning op het grondgebied verblijven

Artikel 7

1 Een doorgeleidingsverzoek wordt minimaal zes werkdagen vóór de geplande doorgeleiding via e-mail, per telefax of andere technische middelen ingediend bij de bevoegde autoriteit van de aangezochte Partij. Voor de indiening van het verzoek wordt gebruikgemaakt van het formulier dat als bijlage 6 aan de Overeenkomst is gehecht.

2 De bevoegde autoriteit van de aangezochte Partij antwoordt onverwijld doch uiterlijk binnen vier werkdagen via e-mail, per telefax of andere technische middelen. Daartoe wordt gebruikgemaakt van het formulier dat als bijlage 5 aan het Protocol is gehecht.

3 Doorgeleiding geschiedt in beginsel door de lucht.

Uitvoeringsprotocol tussen de Regeringen van de Benelux-Staten (het Koninkrijk België, het Groothertogdom Luxemburg, het Koninkrijk der Nederlanden) en de Regering van de Republiek Moldavië bij de Overeenkomst tussen de Europese Gemeenschap en de Republiek Moldavië betreffende de overname van personen die zonder vergunning op het grondgebied verblijven

Artikel 8

1 Indien de verzoekende Partij ondersteuning bij een specifieke doorgeleiding door de autoriteiten van de aangezochte Partij noodzakelijk acht, verzoekt zij daarom in het formulier dat als Bijlage 6 aan de Overeenkomst is gehecht.

2 In het antwoord op het doorgeleidingsverzoek door middel van het formulier dat als Bijlage 5 aan dit Protocol is gehecht, vermeldt de aangezochte Partij of zij kan voorzien in de gevraagde ondersteuning.

3 Op het grondgebied van de aangezochte Partij verrichten de begeleiders die de door te geleiden persoon bewaken en ondersteunen, hun werkzaamheden onder het gezag van de aangezochte Partij.

Uitvoeringsprotocol tussen de Regeringen van de Benelux-Staten (het Koninkrijk België, het Groothertogdom Luxemburg, het Koninkrijk der Nederlanden) en de Regering van de Republiek Moldavië bij de Overeenkomst tussen de Europese Gemeenschap en de Republiek Moldavië betreffende de overname van personen die zonder vergunning op het grondgebied verblijven

Artikel 9

1 De bevoegdheden van de begeleiders die een persoon vergezellen zijn beperkt tot zelfverdediging. Daarnaast kunnen de begeleiders, bij afwezigheid van ter zake bevoegde ambtenaren van de aangezochte Partij of ter ondersteuning van deze ambtenaren, naar aanleiding van een onmiddellijke en ernstige dreiging op redelijke en evenredige wijze optreden om te voorkomen dat de betrokkene vlucht, zichzelf of derden letsel toebrengt dan wel schade aan goederen veroorzaakt.

2 Op het grondgebied van de aangezochte Partij moeten de begeleiders in alle omstandigheden de wetgeving van die Partij naleven.

3 De begeleiders voeren hun taak ongewapend en in burgerkledij uit. Zij dienen in het bezit te zijn van een machtiging tot begeleiding, de toestemming voor terug of overname of doorgeleiding en een identiteitsbewijs.

4 De autoriteiten van de aangezochte Partij verlenen de begeleiders dezelfde bescherming en bijstand als aan de eigen ter zake bevoegde ambtenaren.

Uitvoeringsprotocol tussen de Regeringen van de Benelux-Staten (het Koninkrijk België, het Groothertogdom Luxemburg, het Koninkrijk der Nederlanden) en de Regering van de Republiek Moldavië bij de Overeenkomst tussen de Europese Gemeenschap en de Republiek Moldavië betreffende de overname van personen die zonder vergunning op het grondgebied verblijven

Artikel 10

Door de aangezochte Partij gemaakte kosten in verband met terug- of overname en doorgeleiding welke op grond van artikel 15 van de Overeenkomst ten laste van de verzoekende Partij komen, worden door de verzoekende Partij na overlegging van een factuur vergoed.

Uitvoeringsprotocol tussen de Regeringen van de Benelux-Staten (het Koninkrijk België, het Groothertogdom Luxemburg, het Koninkrijk der Nederlanden) en de Regering van de Republiek Moldavië bij de Overeenkomst tussen de Europese Gemeenschap en de Republiek Moldavië betreffende de overname van personen die zonder vergunning op het grondgebied verblijven

Artikel 11

1 De Partijen werken samen bij kwesties omtrent de uitvoering van de Overeenkomst en het Protocol.

2 Op verzoek van een van de Partijen wordt een vergadering van deskundigen belegd die uit vertegenwoordigers van de bevoegde autoriteiten van de Partijen bestaat.

Uitvoeringsprotocol tussen de Regeringen van de Benelux-Staten (het Koninkrijk België, het Groothertogdom Luxemburg, het Koninkrijk der Nederlanden) en de Regering van de Republiek Moldavië bij de Overeenkomst tussen de Europese Gemeenschap en de Republiek Moldavië betreffende de overname van personen die zonder vergunning op het grondgebied verblijven

Artikel 12

De Partijen communiceren met elkaar in de Engelse taal.

Uitvoeringsprotocol tussen de Regeringen van de Benelux-Staten (het Koninkrijk België, het Groothertogdom Luxemburg, het Koninkrijk der Nederlanden) en de Regering van de Republiek Moldavië bij de Overeenkomst tussen de Europese Gemeenschap en de Republiek Moldavië betreffende de overname van personen die zonder vergunning op het grondgebied verblijven

Artikel 13

De bijlagen 1 tot en met 5 vormen een integrerend deel van het Protocol.

Uitvoeringsprotocol tussen de Regeringen van de Benelux-Staten (het Koninkrijk België, het Groothertogdom Luxemburg, het Koninkrijk der Nederlanden) en de Regering van de Republiek Moldavië bij de Overeenkomst tussen de Europese Gemeenschap en de Republiek Moldavië betreffende de overname van personen die zonder vergunning op het grondgebied verblijven

Artikel 14

1 Dit Protocol en de bijlagen kunnen in onderlinge overeenstemming tussen de Partijen worden gewijzigd.

2 Elke wijziging van het Protocol wordt van kracht overeenkomstig de in artikel 16 van dit Protocol omschreven procedure.

3 Elke wijziging van de bijlagen wordt van kracht op een door de Partijen te bepalen datum.

Uitvoeringsprotocol tussen de Regeringen van de Benelux-Staten (het Koninkrijk België, het Groothertogdom Luxemburg, het Koninkrijk der Nederlanden) en de Regering van de Republiek Moldavië bij de Overeenkomst tussen de Europese Gemeenschap en de Republiek Moldavië betreffende de overname van personen die zonder vergunning op het grondgebied verblijven

Artikel 15

Dit Protocol wordt toegepast op het grondgebied van de Republiek Moldavië, het grondgebied van het Koninkrijk België, het grondgebied van het Groothertogdom Luxemburg en het grondgebied van het Koninkrijk der Nederlanden waar het Verdrag van de Europese Gemeenschap van toepassing is.

Uitvoeringsprotocol tussen de Regeringen van de Benelux-Staten (het Koninkrijk België, het Groothertogdom Luxemburg, het Koninkrijk der Nederlanden) en de Regering van de Republiek Moldavië bij de Overeenkomst tussen de Europese Gemeenschap en de Republiek Moldavië betreffende de overname van personen die zonder vergunning op het grondgebied verblijven

Artikel 16

1 De Partijen stellen elkaar ervan in kennis dat de nationale wettelijke procedures voor de inwerkingtreding van dit Protocol zijn voltooid.

2 Na de wederzijdse kennisgeving bedoeld in lid 1 van dit artikel stelt de Regering van het Koninkrijk België overeenkomstig artikel 19, lid 2, van de Overeenkomst het Gemengd Comité in kennis door indiening van een afschrift van dit Protocol. Een afschrift van deze kennisgeving wordt door de Regering van het Koninkrijk België aan alle Partijen verstrekt.

3 Dit Protocol treedt in werking op de eerste dag van de tweede maand volgend op de datum van de in lid 2 van dit artikel bedoelde kennisgeving.

4 Dit Protocol wordt voor onbepaalde tijd gesloten. Het Protocol houdt gelijktijdig met de Overeenkomst op van toepassing te zijn.

Uitvoeringsprotocol tussen de Regeringen van de Benelux-Staten (het Koninkrijk België, het Groothertogdom Luxemburg, het Koninkrijk der Nederlanden) en de Regering van de Republiek Moldavië bij de Overeenkomst tussen de Europese Gemeenschap en de Republiek Moldavië betreffende de overname van personen die zonder vergunning op het grondgebied verblijven

Artikel 17

De Regering van het Koninkrijk België is depositaris van dit Protocol voor de Benelux-Staten. De depositaris zal iedere Benelux-Staat een voor eensluidend verklaard afschrift daarvan doen toekomen.

Bijlage 1 — Bevoegde autoriteiten › 1 — Bevoegde autoriteiten

1 — Bevoegde autoriteiten

voor het Koninkrijk België:

Overnameverzoeken dienen te worden gezonden aan:

Federale Overheidsdienst Binnenlandse Zaken

Algemene Directie Dienst Vreemdelingenzaken

Bureau C

WTC II

Antwerpsesteenweg 59B

1000 Brussel

België

Telefoon: +32 2 793 83 34 /+32 2 793 83 37

Fax: +32 2 274 66 11/12/13

E-mail: Bur_C01@dofi.fgov.be

Antwoorden op overnameverzoeken dienen te worden gezonden aan:

Federale Overheidsdienst Binnenlandse Zaken

Algemene Directie Dienst Vreemdelingenzaken

Bureau CID

WTC II

Antwerpsesteenweg 59B

1000 Brussel

België

Telefoon: +32 2 793 83 80

Fax: +32 2 274 66 17

E-mail: Bur_CID01@dofi.fgov.be

voor het Groothertogdom Luxemburg:

Ministère des Affaires étrangères

Direction de l’Immigration

12-16, Avenue Monterey

B.P. 752

L-2017 Luxembourg

Luxemburg

Telefoon: +352 247-84040 / +352 247-84565

Fax: +352 247-88347 / +352 22 16 08

E-mail: immigration.readmission@mae.etat.lu

voor het Koninkrijk der Nederlanden:

Ministerie van Veiligheid en Justitie

Dienst Terugkeer en Vertrek

Afdeling Laissez Passer

Postbus 1950

2288 DZ Rijswijk

Nederland

Telefoon: + 31 70 779 5469

Fax: + 31 70 779 4414

E-mail: dtvafdelinglp@dtv.minbzk.nl

voor de Republiek Moldavië:

Ministry of Internal Affairs

Bureau for Migration and Asylum

Chisinau

Bd. Ştefan cel Mare, 124

Tel/ Fax. +373 22 272203

E-mail: migrare@migrare.gov.md

Bijlage 1 — Bevoegde autoriteiten › 2 — Bevoegde autoriteiten voor de ondervraging en het verstrekken van reisdocumenten

2 — Bevoegde autoriteiten voor de ondervraging en het verstrekken van reisdocumenten

voor het Koninkrijk België:

Ambassade van het Koninkrijk België

Boulevard Dacia, 58 Sector II

020061 Boekarest

Roemenië

Telefoon: + (40) (21) 210.29.69

Fax: + (40) (21) 210 28 03

E-mail: ambabuc@clicknet.ro

voor het Groothertogdom Luxemburg en het Koninkrijk der Nederlanden:

Ambassade van het Koninkrijk der Nederlanden

Kontraktova Ploshcha 7

01901 Kiev

Oekraïne

Telefoon: +38 044 4908 200

Fax: +38 044 4908 209/267

E-mail: kie@minbuza.nl

voor de Republiek Moldavië:

Ambassade van de Republiek Moldavië

Franklin Rooseveltlaan 57

1050 Brussel

België

Telefoon: + 32 2 732 96 59

Fax: + 32 2 732 96 60

E-mail: bruxelles@mfa.md

Bijlage 2 — Grensdoorlaatposten

Bijlage 2 — Grensdoorlaatposten

voor het Koninkrijk België

Luchthaven Brussel Nationaal, Brussel

voor het Groothertogdom Luxemburg

Aéroport de Luxembourg, Luxembourg

voor het Koninkrijk der Nederlanden

Luchthaven Schiphol Amsterdam, Amsterdam

voor de Republiek Moldavië

International Airport Chisinau

Bijlage 3 — Uitvoeringsprotocol tussen de Regeringen van de Benelux-Staten (het Koninkrijk België, het Groothertogdom Luxemburg, het Koninkrijk der Nederlanden) en de Regering van de Republiek Moldavië bij de Overeenkomst tussen de Europese Gemeenschap en de Republiek Moldavië betreffende de overname van personen die zonder vergunning op het grondgebied verblijven

Bijlage 3 — Uitvoeringsprotocol tussen de Regeringen van de Benelux-Staten (het Koninkrijk België, het Groothertogdom Luxemburg, het Koninkrijk der Nederlanden) en de Regering van de Republiek Moldavië bij de Overeenkomst tussen de Europese Gemeenschap en de Republiek Moldavië betreffende de overname van personen die zonder vergunning op het grondgebied verblijven

KENNISGEVING VAN OVERDRACHT

DATUM MEDEDELING: ........ | DOSSIER NR.: ........

VAN: BEVOEGDE AUTORITEIT (verzoekende Partij)

........

Tel: | Fax: | E-mail:

AAN: BEVOEGDE AUTORITEIT (aangezochte Partij)

........

Tel: | Fax: | E-mail:

Bijlage 3 — Uitvoeringsprotocol tussen de Regeringen van de Benelux-Staten (het Koninkrijk België, het Groothertogdom Luxemburg, het Koninkrijk der Nederlanden) en de Regering van de Republiek Moldavië bij de Overeenkomst tussen de Europese Gemeenschap en de Republiek Moldavië betreffende de overname van personen die zonder vergunning op het grondgebied verblijven › 1 — – PERSONALIA VAN DE PERSOON WIENS TERUG- OF OVERNAME WORDT AANGEKONDIGD

1 — – PERSONALIA VAN DE PERSOON WIENS TERUG- OF OVERNAME WORDT AANGEKONDIGD

NAAM | ........ | VOORNAMEN | ........

........

........

........

........

GEBOORTEDATUM | ........ | GEBOORTEPLAATS | ........

NATIONALITEIT | ........

DE MEDEDELING GELDT TEVENS VOOR DE VOLGENDE GEZINSLEDEN DIE IN HET TERUG- OF OVERNAMEVERZOEK ZIJN VERMELD:

........

........

........

Bijlage 3 — Uitvoeringsprotocol tussen de Regeringen van de Benelux-Staten (het Koninkrijk België, het Groothertogdom Luxemburg, het Koninkrijk der Nederlanden) en de Regering van de Republiek Moldavië bij de Overeenkomst tussen de Europese Gemeenschap en de Republiek Moldavië betreffende de overname van personen die zonder vergunning op het grondgebied verblijven › 2 — – DOCUMENTEN WAAROVER DE ONDER 1 GENOEMDE PERSOON BESCHIKT (NB – het gaat hier om datum en plaats van afgifte, geldigheidsduur e.d.)

2 — – DOCUMENTEN WAAROVER DE ONDER 1 GENOEMDE PERSOON BESCHIKT (NB – het gaat hier om datum en plaats van afgifte, geldigheidsduur e.d.)

1. (REIS)DOCUMENTEN

........

........

2. VISA / VERBLIJFSTITEL

........

........

........

(afschriften bijgevoegd)

Bijlage 3 — Uitvoeringsprotocol tussen de Regeringen van de Benelux-Staten (het Koninkrijk België, het Groothertogdom Luxemburg, het Koninkrijk der Nederlanden) en de Regering van de Republiek Moldavië bij de Overeenkomst tussen de Europese Gemeenschap en de Republiek Moldavië betreffende de overname van personen die zonder vergunning op het grondgebied verblijven › 3 — – DATUM, TIJDSTIP, PLAATS EN WIJZE VAN OVERDRACHT

3 — – DATUM, TIJDSTIP, PLAATS EN WIJZE VAN OVERDRACHT

DATUM EN TIJDSTIP OVERDRACHT

PLAATS OVERDRACHT

WIJZE VAN VERVOER | LUCHT/LAND/ZEE1)

VERVOERMIDDEL:

– AUTO | JA/NEE1)

KENTEKEN ........

– VLIEGTUIG | JA/NEE1)

VLUCHTNR. ........

1) Doorhalen wat niet van toepassing is.

Bijlage 3 — Uitvoeringsprotocol tussen de Regeringen van de Benelux-Staten (het Koninkrijk België, het Groothertogdom Luxemburg, het Koninkrijk der Nederlanden) en de Regering van de Republiek Moldavië bij de Overeenkomst tussen de Europese Gemeenschap en de Republiek Moldavië betreffende de overname van personen die zonder vergunning op het grondgebied verblijven › 4 — – BIJLAGEN

4 — – BIJLAGEN

AANTAL STUKKEN (incl. korte omschrijving) | 1. ........

2. ........

3. ........

4. ........

5. ........

6. ........

NAAM AMBTENAAR | STEMPEL EN HANDTEKENING

ONTVANGSTBEVESTIGING MEDEDELING

DATUM: ........

NAAM AMBTENAAR | STEMPEL EN HANDTEKENING

Bijlage 4 — Uitvoeringsprotocol tussen de Regeringen van de Benelux-Staten (het Koninkrijk België, het Groothertogdom Luxemburg, het Koninkrijk der Nederlanden) en de Regering van de Republiek Moldavië bij de Overeenkomst tussen de Europese Gemeenschap en de Republiek Moldavië betreffende de overname van personen die zonder vergunning op het grondgebied verblijven

Bijlage 4 — Uitvoeringsprotocol tussen de Regeringen van de Benelux-Staten (het Koninkrijk België, het Groothertogdom Luxemburg, het Koninkrijk der Nederlanden) en de Regering van de Republiek Moldavië bij de Overeenkomst tussen de Europese Gemeenschap en de Republiek Moldavië betreffende de overname van personen die zonder vergunning op het grondgebied verblijven

ANTWOORD OP HET TERUG- OF OVERNAMEVERZOEK

DATUM ANTWOORD: ........ | DOSSIER NR.: ........

Bijlage 4 — Uitvoeringsprotocol tussen de Regeringen van de Benelux-Staten (het Koninkrijk België, het Groothertogdom Luxemburg, het Koninkrijk der Nederlanden) en de Regering van de Republiek Moldavië bij de Overeenkomst tussen de Europese Gemeenschap en de Republiek Moldavië betreffende de overname van personen die zonder vergunning op het grondgebied verblijven › 1 — – PERSONALIA VAN DE PERSOON OM WIENS TERUG- OF OVERNAME WORDT VERZOCHT

1 — – PERSONALIA VAN DE PERSOON OM WIENS TERUG- OF OVERNAME WORDT VERZOCHT

NAAM | ........ | VOORNAMEN | ........

........ | | ........

........

........

........

GEBOORTEDATUM | ........ | GEBOORTEPLAATS | ........

NATIONALITEIT | ........ | | ........

HET ANTWOORD GELDT TEVENS VOOR DE VOLGENDE GEZINSLEDEN DIE IN HET TERUG- OF OVERNAMEVERZOEK ZIJN VERMELD:

........

........

........

Bijlage 4 — Uitvoeringsprotocol tussen de Regeringen van de Benelux-Staten (het Koninkrijk België, het Groothertogdom Luxemburg, het Koninkrijk der Nederlanden) en de Regering van de Republiek Moldavië bij de Overeenkomst tussen de Europese Gemeenschap en de Republiek Moldavië betreffende de overname van personen die zonder vergunning op het grondgebied verblijven › 2 — – GENOMEN BESLISSING OMTRENT HET VERZOEK VAN........... (Datum)

2 — – GENOMEN BESLISSING OMTRENT HET VERZOEK VAN........... (Datum)

□ AKKOORD | □ AFGEWEZEN

GRONDEN VOOR AFWIJZING IN GEVAL VAN NEGATIEF ANTWOORD

Bijlage 4 — Uitvoeringsprotocol tussen de Regeringen van de Benelux-Staten (het Koninkrijk België, het Groothertogdom Luxemburg, het Koninkrijk der Nederlanden) en de Regering van de Republiek Moldavië bij de Overeenkomst tussen de Europese Gemeenschap en de Republiek Moldavië betreffende de overname van personen die zonder vergunning op het grondgebied verblijven › 3 — – BIJZONDERHEDEN

3 — – BIJZONDERHEDEN

1. DATUM, TIJDSTIP, PLAATS EN WIJZE VAN OVERDRACHT

2. GEZONDHEIDSTOESTAND

3. OVERIGE INFORMATIE (bijvoorbeeld: begeleiding)

NAAM AMBTENAAR | STEMPEL EN HANDTEKENING

Bijlage 5 — Uitvoeringsprotocol tussen de Regeringen van de Benelux-Staten (het Koninkrijk België, het Groothertogdom Luxemburg, het Koninkrijk der Nederlanden) en de Regering van de Republiek Moldavië bij de Overeenkomst tussen de Europese Gemeenschap en de Republiek Moldavië betreffende de overname van personen die zonder vergunning op het grondgebied verblijven

Bijlage 5 — Uitvoeringsprotocol tussen de Regeringen van de Benelux-Staten (het Koninkrijk België, het Groothertogdom Luxemburg, het Koninkrijk der Nederlanden) en de Regering van de Republiek Moldavië bij de Overeenkomst tussen de Europese Gemeenschap en de Republiek Moldavië betreffende de overname van personen die zonder vergunning op het grondgebied verblijven

ANTWOORD OP HET DOORGELEIDINGSVERZOEK

DATUM ANTWOORD: ........ | DOSSIER NR.: ........

Bijlage 5 — Uitvoeringsprotocol tussen de Regeringen van de Benelux-Staten (het Koninkrijk België, het Groothertogdom Luxemburg, het Koninkrijk der Nederlanden) en de Regering van de Republiek Moldavië bij de Overeenkomst tussen de Europese Gemeenschap en de Republiek Moldavië betreffende de overname van personen die zonder vergunning op het grondgebied verblijven › 1 — – PERSONALIA VAN DE PERSOON OM WIENS DOORGELEIDING WORDT VERZOCHT

1 — – PERSONALIA VAN DE PERSOON OM WIENS DOORGELEIDING WORDT VERZOCHT

NAAM | ........ | VOORNAMEN | ........

MEISJESNAAM | ........ | | ........

ANDERE NAMEN | ........ | | ........

(alias, …) | ........ | | ........

GESLACHT | ........

GEBOORTEDATUM | ........ | GEBOORTEPLAATS | ........

NATIONALITEIT | ........ | AARD EN NR. REISDOCUMENT | ........

HET ANTWOORD GELDT TEVENS VOOR DE VOLGENDE GEZINSLEDEN DIE IN HET DOORGELEIDINGSVERZOEK ZIJN VERMELD:

........

........

........

Bijlage 5 — Uitvoeringsprotocol tussen de Regeringen van de Benelux-Staten (het Koninkrijk België, het Groothertogdom Luxemburg, het Koninkrijk der Nederlanden) en de Regering van de Republiek Moldavië bij de Overeenkomst tussen de Europese Gemeenschap en de Republiek Moldavië betreffende de overname van personen die zonder vergunning op het grondgebied verblijven › 2 — – GENOMEN BESLISSING

2 — – GENOMEN BESLISSING

□ AKKOORD | □ AFWIJZING

GRONDEN VOOR AFWIJZING IN GEVAL VAN NEGATIEF ANTWOORD

Bijlage 5 — Uitvoeringsprotocol tussen de Regeringen van de Benelux-Staten (het Koninkrijk België, het Groothertogdom Luxemburg, het Koninkrijk der Nederlanden) en de Regering van de Republiek Moldavië bij de Overeenkomst tussen de Europese Gemeenschap en de Republiek Moldavië betreffende de overname van personen die zonder vergunning op het grondgebied verblijven › 3 — – BIJZONDERHEDEN

3 — – BIJZONDERHEDEN

1. DATUM, TIJDSTIP, PLAATS EN WIJZE VAN OVERDRACHT

2. GEZONDHEIDSTOESTAND

3. OVERIGE INFORMATIE (bijvoorbeeld: begeleiding)

NAAM AMBTENAAR | STEMPEL EN HANDTEKENING