wetzoeker

Bijlage 1A — Uitvoeringsprotocol bij de overeenkomst tussen het Koninkrijk België, het Groothertogdom Luxemburg en het Koninkrijk der Nederlanden (de Benelux-staten) en de Republiek Kosovo betreffende de terug- en overname van onregelmatig binnengekomen en/of verblijvende personen (terug- en overnameovereenkomst) Overeenkomst tussen het Koninkrijk België, het Groothertogdom Luxemburg en het Koninkrijk der Nederlanden (de Benelux-staten) en de Republiek Kosovo betreffende de terug- en overname van onregelmatig binnengekomen en/of verblijvende personen en haar Uitvoeringsprotocol

Uitvoeringsprotocol bij de overeenkomst tussen het Koninkrijk België, het Groothertogdom Luxemburg en het Koninkrijk der Nederlanden (de Benelux-staten) en de Republiek Kosovo betreffende de terug- en overname van onregelmatig binnengekomen en/of verblijvende personen (terug- en overnameovereenkomst)

VERZOEK OM DE TERUGNAME VAN EEN EIGEN ONDERDAAN OF STAATSBURGER (art. 4, van de Overeenkomst en art. 2, van het Uitvoeringsprotocol)

DATUM VERZOEK: ..... | DOSSIER NR.: .....

VAN: BEVOEGDE AUTORITEIT (verzoekende Partij)

.....

Tel: | Fax: | E-mail:

AAN: BEVOEGDE AUTORITEIT (aangezochte Partij)

.....

Tel: | Fax: | E-mail:

1 - PERSONALIA VAN DE PERSOON OM WIENS TERUGNAME WORDT VERZOCHT

NAAM | ..... | VOORNAMEN | .....

MEISJESNAAM | ..... | | .....

ANDERE NAMEN | ..... | | .....

(alias, ...) | ..... | | .....

.....

.....

GESLACHT | .....

GEBOORTEDATUM | .... | GEBOORTEPLAATS | .....

LAATSTE PLAATS VAN VERBLIJF OP HET GRONDGEBIED VAN DE AANGEZOCHTE PARTIJ | .....

BURG. STAAT: | □ Gehuwd | ECHTGENO(O)T(E) VAN | .....

□ Gescheiden

□ Weduwe/weduwnaar

MINDERJARIGE | ..... | (aantal)

KINDEREN

na(a)m(en) | .....

.....

.....

geboortedatum | .....

.....

.....

.....

2 - BEWIJSMIDDELEN M.B.T. EIGEN ONDERDANEN OF STAATSBURGER (art. 5, van de Overeenkomst)

(NB - het gaat hier om datum afgifte, geldigheidsduur documenten e.d.)

1. .....

2. .....

3. .....

4. .....

5. .....

(kopieën bijgevoegd)

3 - INFORMATIE OMTRENT HET ONRECHTMATIG VERBLIJF OP HET GRONDGEBIED VAN DE VERZOEKENDE PARTIJ

DATUM VASTSTELLING ONRECHTMATIG VERBLIJF

4 - BIJLAGEN

AANTAL STUKKEN (incl. korte omschrijving) | 1. .....

2. .....

3. .....

4. .....

5. .....

6. .....

NAAM AMBTENAAR | STEMPEL EN HANDTEKENING

ANTWOORD OP HET VERZOEK OM TERUGNAME (art. 7, lid (3), van de Overeenkomst en art. 2, lid 5, van het Uitvoeringsprotocol)

DATUM ANTWOORD: .....

1 - GENOMEN BESLISSING

□ AKKOORD | □ WEIGERING

WEIGERINGSGRONDEN IN GEVAL VAN NEGATIEF ANTWOORD

2 - BIJZONDERHEDEN

NAAM AMBTENAAR | STEMPEL EN HANDTEKENING

Regeling
Overeenkomst tussen het Koninkrijk België, het Groothertogdom Luxemburg en het Koninkrijk der Nederlanden (de Benelux-staten) en de Republiek Kosovo betreffende de terug- en overname van onregelmatig binnengekomen en/of verblijvende personen en haar Uitvoeringsprotocol
Soort
Verdrag
Geldend vanaf
01-04-2014
BWB-id
BWBV0005360
Versie
2014-04-01_0

In de hele regeling · Officiële tekst op wetten.overheid.nl