Bijlage — Certificaat van verzekering of andere financiele zekerheid ter zake van wettelijke aansprakelijkheid voor schade veroorzaakt door verontreiniging door bunkerolie Internationaal verdrag inzake wettelijke aansprakelijkheid voor schade door verontreiniging door bunkerolie, 2001
Certificaat van verzekering of andere financiele zekerheid ter zake van wettelijke aansprakelijkheid voor schade veroorzaakt door verontreiniging door bunkerolie
Afgegeven overeenkomstig de bepalingen van artikel 7 van het Internationaal Verdrag inzake de wettelijke aansprakelijkheid voor schade door verontreiniging door bunkerolie, 2001
Naam van het schip | Onderscheidingsnummer of -letters | IMO-scheepsidentificatie-nummer | Plaats van registratie | Naam en volledig adres van het hoofdkantoor van de geregistreerde eigenaar
Hiermee verklaart ondergetekende dat met betrekking tot het bovengenoemde schip een verzekeringspolis van kracht is of een andere financiële zekerheid is gesteld die voldoet aan de vereisten van artikel 7 van het Internationaal Verdrag inzake de wettelijke aansprakelijkheid voor schade door verontreiniging door bunkerolie, 2001
Aard van de zekerheid ..........................................................................................................................
Duur van de zekerheid ..........................................................................................................................
Naam en adres van de verzekeraar(s) en/of perso(o)n(en) die zekerheid stel(t)(len)
Naam ..........................................................................................................................
Adres ..........................................................................................................................
.........................................................................................................................................
Dit certificaat is geldig tot ..........................................................................................................................
Afgegeven of gewaarmerkt door de regering van ..........................................................................................................................
...........................................................................................................................................
(volledige aanduiding van de staat)
OF
De volgende tekst moet worden gebruikt wanneer een staat die partij is, zich op artikel 7, derde lid, beroept
Het onderhavige certificaat is afgegeven onder het gezag van de regering van ..... (volledige aanduiding van de staat) door ..... (naam van de instelling of organisatie)
Te..........................................................................................................................
(Plaats)
de ..........................................................................................................................
(datum)
..........................................................................................................................................
(handtekening en hoedanigheid van de met de afgifte of waarmerking belaste ambtenaar)
Toelichting:
1. Indien gewenst kan bij de aanduiding van de staat een verwijzing worden opgenomen naar de bevoegde overheidsinstantie van het land waar het certificaat wordt afgegeven.
2. Indien het totale bedrag van de zekerheid uit meer dan één bron afkomstig is, moeten de uit elke daarvan afkomstige bedragen en de bronnen daarvan afzonderlijk worden vermeld.
3. Indien de zekerheid is gesteld in meerdere vormen, moet elk daarvan worden vermeld.
4. In de rubriek „Duur van de zekerheid” moet de datum worden vermeld waarop de zekerheid van kracht wordt.
5. In de rubriek „Adres” van de verzekeraar(s) en/of perso(o)n(en) die zekerheid stel(t)(len), moet het hoofdkantoor worden vermeld van de verzekeraar(s) en/of perso(o)n(en) die zekerheid stel(t)(len). Indien van toepassing moet het adres van het kantoor worden vermeld waar de verzekering of zekerheid is gesloten respectievelijk gesteld.
- Regeling
- Internationaal verdrag inzake wettelijke aansprakelijkheid voor schade door verontreiniging door bunkerolie, 2001
- Afkortingen
- Bunkers-verdrag
- Soort
- Verdrag
- Geldend vanaf
- 23-03-2011
- BWB-id
- BWBV0003260
- Versie
- 2011-03-23_0