wetzoeker

Hoofdstuk 4 — Bijzondere situaties Beleidsregels Meerzorg pgb VGZ zorgkantoor

Bijzondere situaties

Als er in stap 1 geen profiel overstijgende zorgbehoefte wordt vastgesteld, dan kan er op basis van bijzondere omgevingsfactoren toch sprake zijn van een noodzaak voor zorg waardoor er een (tijdelijke) uitzondering van toepassing is.

Hiervan is sprake als:

– Er een medisch te objectiveren zorgbehoefte is en,

– reguliere voorzieningen/ regelingen optimaal zijn benut en,

– er buiten de persoon gelegen factoren sprake is van een bijzondere omgevingsfactor of een uitzonderlijke combinatie van omgevingsfactoren en,

– bovengenoemde punten leiden tot een noodzaak voor het inzet van extra zorg om de kwaliteit van leven en daarvoor noodzakelijke zorginzet te waarborgen. Waarbij Meerzorg hier de aanwezen toeslag voor is.

Van een bovenbedoelde uitzonderingssituatie is bijvoorbeeld sprake als:

– Er een situatie is waarbij zorgval plaats vindt, omdat een verzekerde vanuit een eerder (aansluitend op de huidige Meerzorgaanvraag) toegekend Meerzorgbudget, dan wel vanuit een andere wet (zoals de Zorgverzekeringswet of Jeugdwet), een hoger pgb was toegekend en de zorginzet redelijkerwijs niet (meteen) op het nieuwe budget kan worden afgestemd. Als hier sprake van is dan krijgt de client een overgangsregeling van maximaal 1 jaar.

– Zich binnen het gezin een zorg-gerelateerde bijzonderheid voor doet, die ontwrichtend is voor de zorginzet bij verzekerde. Extra zorg is noodzakelijk voor het behoud van de gezinssituatie. Zorg in natura of mantelzorg bieden hier redelijkerwijze geen uitkomst.

Regeling
Beleidsregels Meerzorg pgb VGZ zorgkantoor
Soort
ZBO-regeling
Geldend vanaf
13-04-2026
BWB-id
BWBR0052537
Versie
2026-04-13_0

In de hele regeling · Officiële tekst op wetten.overheid.nl