3.2 — Omvang van Meerzorg: budget Beleidsregels Meerzorg pgb CZ Zorgkantoor
Omvang van Meerzorg: budget
1a. Doelmatigheid en tarieven voor formele zorgverleners
Voor zover een verzekerde de zorg kan bekostigen binnen het basisbudget, gelden de maximale tarieven uit art. 5.22 Rlz. Wanneer een verzekerde bijvoorbeeld Meerzorg of EKT aanvraagt, dan kijkt het zorgkantoor kritisch naar de hoogte van de tarieven
12 Dit vloeit voort uit het vereiste van doelmatigheid en de hoedanigheid van een pgb als volwaardig alternatief voor ZIN. Omdat het basisbudget correspondeert met de kosten zoals die zouden bestaan in ZIN, is kwalitatief verantwoorde zorg in beginsel altijd doelmatig wanneer deze binnen het basisbudget bekostigd wordt. Wanneer men buiten dit basisbudget treedt, is dit echter niet meer vanzelfsprekend. Daar past een grotere rol bij voor het zorgkantoor, wat betreft het beoordelen van de doelmatigheid van tarieven.
. In andere woorden betekent dit dat de tarieven maximaal marktconform dienen te zijn om als doelmatig aangemerkt te worden
13 Zie in dit verband Rb. Noord-Nederland 1 februari 2019, ECLI:NL: RBNNE:2019:338, r.o. 4.5.
. Dit geldt voor zowel informele- als formele zorgverleners. Zodoende waarborgt het zorgkantoor dat de verzekerde ook in geval van Meerzorg de noodzakelijke zorg kan inkopen zonder dat deze zorg onnodig duur is. Of een tarief marktconform is moet worden bepaald naar de omstandigheden van het geval. Welk tarief marktconform is, is immers afhankelijk van omstandigheden als de regio waarin de verzekerde woonachtig is, de leeftijd van de zorgverlener en de aard van de zorghandelingen die verricht dient te worden.
1b. Doelmatigheid en tarieven voor informele zorgverleners
Met betrekking tot de informele zorgverlener onder de 21 jaar geldt dat zij maximaal 25% boven het minimum jeugd uurloon
14 https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/minimumloon/bedragen-minimumloon/bedragen-minimumloon-2023
mogen hanteren uit het pgb. Met betrekking tot een informele zorgverlener met zorgervaring- en/of opleiding onder de 21 jaar geldt dat zij het maximale informele uurtarief
15 Art. 5.22 lid 1 Rlz
mogen hanteren. Op basis van aantoonbare deskundigheid en relevante opleiding(en) zijn uitzonderingen op bovenstaande mogelijk. Dit wordt beoordeeld door het zorgkantoor.
Voor informele zorgverleners met oude rechten
16 Art. 5.22 lid 2b Rlz
geldt dat in beginsel geen reden bestaat om aan hen meer gemeenschapsgeld beschikbaar te stellen dan aan andere verzekerden met vergelijkbare zorgbehoefte en informele zorginzet. Onder meer op basis van aantoonbare deskundigheid en relevante opleiding(en) zijn uitzonderingen op bovenstaande mogelijk. Dit wordt beoordeeld door de Meerzorgconsulent.
1c. Ophoging van uurtarieven binnen het pgb
Meerzorg is niet bedoeld voor het ophogen van uurtarieven. Afhankelijke van het geval kan het zorgkantoor niettemin een verhoging van uurtarieven toestaan
17 ECLI:NL:CRVB:2025:780
. Het ophogen van uurtarieven van zorgverleners is alleen mogelijk binnen de kaders van de jaarlijkse indexering
18 Jaarlijkse indexering is gebaseerd op de indexeringscijfers van VWS
. Indexering kan worden geweigerd als het leidt tot ondoelmatige tarieven.
2 Vakantie
Uitgangspunt is dat alleen Wlz-verzekerde zorg ten laste mag komen van het pgb. Ook ten tijde van vakantie van de verzekerde kan er (extra) zorg nodig zijn. Alleen deze zorg kan meegenomen worden in de Meerzorg-aanvraag. Onkosten voor deze vakantie (waaronder vliegtickets, verblijfskosten en vervoer van zorgverleners en/of verzekerde) kunnen niet worden meegenomen in de Meerzorg-aanvraag. Voor zover het vakantieverblijf van de verzekerde valt onder de Wlz-zorgfunctie ‘Logeren’, dan kunnen de verblijfskosten van de verzekerde uit het pgb vergoed worden via het integrale logeertarief.
3. Tussentijdse heraanvragen
Met een tussentijdse heraanvraag wordt gedoeld op een aanvraag voor een hoger Meerzorg budget voordat de huidige Meerzorg beschikkingsperiode afloopt. Een heraanvraag kan worden ingediend als er sprake is van aantoonbare nieuwe feiten of omstandigheden. Een heraanvraag voor meer zorguren is alleen mogelijk voor zover aannemelijk wordt gemaakt dat er een verzwaring heeft plaatsgevonden in de zorgbehoefte of verandering van de zorgsituatie van verzekerde. Een heraanvraag voor hogere uurtarieven is alleen mogelijk voor zover er (tijdelijke) uitval van een bestaande zorgverlener plaatsvindt. Voor zover het niet mogelijk is om voorafgaand aan de verandering een heraanvraag te doen, kunnen heraanvragen met extra zorgkosten met terugwerkende kracht tot maximaal zes weken toegekend worden. Toekenning van het extra Meerzorg budget is alleen mogelijk als er een onderbouwing en specificatie van de extra zorg/uren aanwezig is.
- Regeling
- Beleidsregels Meerzorg pgb CZ Zorgkantoor
- Soort
- ZBO-regeling
- Geldend vanaf
- 08-04-2026
- BWB-id
- BWBR0052506
- Versie
- 2026-04-08_0