wetzoeker

4.2.3.3.2 — Eénzijdige aanvraag Beleidsregel budgetbekostiging acute psychiatrische hulpverlening

Eénzijdige aanvraag

Als de gebudgetteerde zorgaanbieder en de representerende zorgverzekeraar een van elkaar verschillend definitief budget Zvw aanvragen, dan schrijft de NZa de gebudgetteerde zorgaanbieder en de representerende zorgverzekeraar aan om alsnog binnen 4 weken tot overeenstemming te komen. Als de gebudgetteerde aanbieder en de representerend zorgverzekeraar vóór het verlopen van de 4 wekentermijn een nieuwe volledige en juiste tweezijdige aanvraag doen, dan handelt de NZa de aanvraag af als beschreven in artikel 4.2.3.3.1.

Als er vóór het verlopen van de 4 wekentermijn sprake is van één of twee éénzijdige aanvragen, dan kan de NZa deze in behandeling nemen. Bij een eenzijdige aanvraag is vereist dat:

• de aanvraag is ingediend via het NZa aanvragenportaal;

• het door de NZa beschikbaar gestelde formulier is gebruikt;

• de aanvrager een definitief budget Zvw en een definitief tekort/overschot Zvw heeft aangevraagd;

• de aanvraag een ondertekende bestuursverklaring van de aanvrager bevat;

de aanvraag een verklaring van de gebudgetteerde zorgaanbieder bevat over de volledigheid en juistheid van de bij zorgverzekeraars gedeclareerde aantallen consulten en verblijfsdagen acute ggz en toeslagen reistijd acute ggz ter dekking van het budget over jaar (t).

Twee éénzijdige aanvragen

De NZa neemt de aanvragen in behandeling als er per regio sprake is van twee éénzijdige aanvragen. Dan hebben zowel de gebudgetteerde zorgaanbieder als de representerende zorgverzekeraar een éénzijdige aanvraag gedaan die voldoet aan de vereisten van een éénzijdige aanvraag in artikel 4.2.3.3.2. De NZa zal in dat geval beide partijen vragen om een onderbouwing en een motivering te geven van hun aanvraag. Bij de motivering moeten partijen aangeven waarom de aanvraag redelijkerwijs tot een kostendekkende vergoeding voor de acute ggz in de betreffende regio leidt.

Eén eenzijdige aanvraag

De NZa neemt de aanvraag in behandeling als er sprake is van een éénzijdige aanvraag door alleen de gebudgetteerde zorgaanbieder of de representerende zorgverzekeraar. De NZa zal in dat geval de partij die de éénzijdige aanvraag heeft ingediend, vragen om een onderbouwing en een motivering te geven van hun aanvraag. Bij de motivering moet de partij aangeven waarom de aanvraag redelijkerwijs tot een kostendekkende vergoeding voor de acute ggz in de betreffende regio leidt.

De NZa toetst of de aanvraag in overeenstemming is met de (reken)regels in de beleidsregel. De NZa kan het definitief budget Zvw en het definitieve tekort/overschot Zvw ambtshalve lager of hoger vaststellen.

Regeling
Beleidsregel budgetbekostiging acute psychiatrische hulpverlening
Soort
ZBO-regeling
Geldend vanaf
01-01-2026
BWB-id
BWBR0051528
Versie
2026-01-01_0

In de hele regeling · Officiële tekst op wetten.overheid.nl