wetzoeker

Bijlage 5 — Normbedragen vereveningsmodel voor de eigen betalingen ten gevolge van het verplicht eigen risico alleen volwassenen zonder FKG/DKG/HKG/FDG/MVV en niet ingedeeld bij MHK-klasse ‘2 voorafgaande jaren variabele zorgkosten in top 10 procent’ of hoger (behorende bij artikel 8, tweede lid, van de Regeling risicoverevening 2024) Regeling risicoverevening 2024

Normbedragen vereveningsmodel voor de eigen betalingen ten gevolge van het verplicht eigen risico alleen volwassenen zonder FKG/DKG/HKG/FDG/MVV en niet ingedeeld bij MHK-klasse ‘2 voorafgaande jaren variabele zorgkosten in top 10 procent’ of hoger (behorende bij artikel 8, tweede lid, van de Regeling risicoverevening 2024)

De bijlage betreft de eigen betalingen ten gevolge van het verplicht eigen risico. De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de berekening van de specifiek voor een zorgverzekeraar geraamde opbrengst van het verplicht eigen risico (artikel 8, tweede lid) en vormen de basis voor de herberekening van de opbrengst van het verplicht eigen risico ten behoeve van de vaststelling van de vereveningsbijdrage van een zorgverzekeraar (artikel 18, tweede lid).

Tabel 5.1. Gewichten voor het vereveningscriterium leeftijd en geslacht (in euro’s per verzekerde)

Eigen betaling ten gevolge van verplicht eigen risico

Mannen | 18–24 jaar | 130.76

25–29 jaar | 129.48

30–34 jaar | 129.81

35–39 jaar | 131.11

40–44 jaar | 133.93

45–49 jaar | 138.27

50–54 jaar | 146.34

55–59 jaar | 159.84

60–64 jaar | 172.08

65–69 jaar | 185.90

70–74 jaar | 201.26

75–79 jaar | 213.85

80–84 jaar | 222.96

85–89 jaar | 217.99

90+ jaar | 203.08

Vrouwen en onbepaald geslacht | 18–24 jaar | 189.61

25–29 jaar | 184.91

30–34 jaar | 178.33

35–39 jaar | 172.28

40–44 jaar | 176.38

45–49 jaar | 182.03

50–54 jaar | 187.05

55–59 jaar | 188.33

60–64 jaar | 193.10

65–69 jaar | 201.35

70–74 jaar | 214.71

75–79 jaar | 222.50

80–84 jaar | 224.74

85–89 jaar | 207.94

90+ jaar | 166.07

Tabel 5.2. Gewichten voor het vereveningscriterium AVI (in euro’s per verzekerde)

Eigen betaling ten gevolge van verplicht eigen risico

70+ jaar | 0.00

Duurzaam en volledig arbeidsongeschikten (IVA) | 18–34 jaar | 74.31

35–44 jaar | 71.50

45–54 jaar | 57.48

55–64 jaar | 42.30

65–69 jaar | 23.20

Arbeidsongeschikten excl. IVA | 18–34 jaar | 52.95

35–44 jaar | 64.24

45–54 jaar | 56.26

55–64 jaar | 38.71

65–69 jaar | 25.24

Bijstandsgerechtigden | 18–34 jaar | 46.38

35–44 jaar | 42.82

45–54 jaar | 34.77

55–64 jaar | 15.90

65–69 jaar | –3.10

Studenten | 18–34 jaar | –3.85

Zelfstandigen | 18–34 jaar | –4.54

35–44 jaar | –7.90

45–54 jaar | –8.37

55–64 jaar | –9.48

65–69 jaar | –4.76

Hoogopgeleiden | 18–34 jaar | –7.15

35–44 jaar | –11.02

Referentiegroep | 18–34 jaar | 0.07

35–44 jaar | –0.04

45–54 jaar | –2.60

55–64 jaar | –2.00

65–69 jaar | –1.85

Tabel 5.3. Gewichten voor het vereveningscriterium regio (in euro’s per verzekerde)

Eigen betaling ten gevolge van verplicht eigen risico

1 | 4.37

2 | 3.19

3 | 0.45

4 | 0.33

5 | –0.88

6 | –1.04

7 | –1.98

8 | –1.60

9 | –2.37

10 | –0.53

Tabel 5.4. Gewichten voor het vereveningscriterium MHK (in euro’s per verzekerde)

Eigen betaling ten gevolge van verplicht eigen risico

Geen MHK | –26.09

Ten minste 1 van de 3 voorafgaande jaren variabele zorgkosten in top 30 procent | 68.14

Tabel 5.5. Gewichten voor het vereveningscriterium SEI (in euro’s per verzekerde)

Eigen betaling ten gevolge van verplicht eigen risico

Seizoenarbeider | –107.40

Geen seizoenarbeider | –80.86

Regeling
Regeling risicoverevening 2024
Soort
Ministeriële regeling
Geldend vanaf
29-04-2025
BWB-id
BWBR0050989
Versie
2025-04-29_0

In de hele regeling · Officiële tekst op wetten.overheid.nl