Bijlage 1 — Overzicht doelen Wlz Beleidsregel normenkader Wlz-uitvoerder
Overzicht doelen Wlz
Hoofddoel zorgplicht. Cliënt krijgt gedurende looptijd indicatie tijdige, passende en kwalitatief goede zorg die doelmatig is
Kerndoel I. Waarborgen beschikbaarheid van zorg
Wlz-uitvoerder waarborgt, voor de korte en langere termijn, de beschikbaarheid van voldoende, doelmatige en kwalitatief goede zorg (alle vormen zin), in aansluiting bij de voorkeuren en zorgvraag van verzekerden
Doel A: De Wlz-uitvoerder voorziet in de benodigde doelmatige en kwalitatief goede zorg
A.1 Voor de korte en langere termijn is voldoende kwalitatief goede zorg beschikbaar, in aansluiting op te verwachten aantallen cliënten, indicaties, geografische spreiding, cliëntvoorkeuren, en andere voor de zorginkoop relevante factoren
A.2 De afspraken met zorgaanbieders waarborgen een doelmatige zorgverlening
A.3 Het contracteerproces is transparant en objectief
A.4 Naleving van de afspraken is gewaarborgd
Doel B: De Wlz-uitvoerder zet in op preventie en integrale zorg en ondersteuning voor cliënten
Kerndoel II. Waarborgen toegankelijkheid van zorg
Wlz-uitvoerder waarborgt dat verzekerden gedurende de looptijd van hun Wlz-indicatie tijdig toegang hebben tot zorg die voor hen passend is en aansluit bij hun zorgvraag en voorkeuren (voor zover deze doelmatig kan worden geleverd)
Doel C: De cliënt kan een bewuste keuze maken tussen vormen van zin en pgb en tussen zorgaanbieders
C.1 Cliënt heeft keuze tussen leveringsvormen (voor zover deze doelmatig kunnen worden geleverd) en gecontracteerde zorgaanbieders (zin)
C.2 Cliënt krijgt waar nodig ondersteuning bij keuzeproces (zin en pgb) en desgewenst zorgbemiddeling om zorg te krijgen iom zijn voorkeur
C.3 Benodigde informatie is op adequate wijze beschikbaar gemaakt
Doel D: De cliënt krijgt gedurende de looptijd van zijn indicatie tijdig zorg
D.1 Cliënt ontvangt binnen de streefnorm de benodigde zorg conform zijn Wlz-indicatie
D.2 Cliënt die een pgb heeft aangevraagd, krijgt tijdig en cliëntgericht een juiste beschikking over toekenning (pgb)
D.3 Cliënt aan wie een pgb is toegekend, kan tijdig de benodigde zorg laten betalen conform toekenningsbesluit (pgb)
Doel E: De cliënt krijgt gedurende de looptijd van zijn indicatie passende zorg
E.1 Cliënt krijgt gedurende de looptijd van zijn indicatie, binnen de grenzen van de aanspraak op de Wlz, zorg die optimaal aansluit bij zijn zorgvraag en voorkeuren
E.2 Cliënt is verzekerd van continuïteit van zorg
E.3 Cliënt beschikt over een op zijn behoeften afgestemd en praktisch toe te passen zorgplan en/of, indien gewenst, een persoonlijk plan, voor de totstandkoming waarvan de cliënt desgewenst ondersteuning krijgt
E.4 Positie cliënt bij zorgaanbieder is gewaarborgd
Kerndoel III. Waarborgen rechtmatige en doelmatige besteding
Wlz-uitvoerder waarborgt dat zorguitgaven en beheerskosten doelmatig en rechtmatig zijn en gericht op het realiseren van de doelen van de verzekering
Doel F: De Wlz-uitvoerder besteedt de financiële middelen voor Wlz-zorg doelmatig
Doel G: De Wlz-uitvoerder voorkomt of corrigeert onjuiste besteding van Wlz-middelen
G.1 Alleen betaling voor geleverde en correct in rekening gebrachte zorg iom Wlz (zin en pgb)
G.2 Fraude wordt voorkomen en aangepakt (zin en pgb)
G.3 Afspraken voor de inkoop van Wlz-zorg blijven binnen de contracteerruimte
G.4 De beschikkingen pgb blijven binnen het vastgestelde kader
Doel H: De Wlz-uitvoerder maakt in zijn uitvoering van zijn taken geen onnodige kosten (beheerskosten en administratieve lasten aanbieder)
Kerndoel IV. Waarborgen governance
De Wlz-uitvoerder waarborgt een rechtmatige en doelmatige uitvoering van de verzekering door een integere en beheerste inrichting en aansturing van zijn organisatie
Doel I: De Wlz-uitvoerder voorziet in een adequate governance van zijn organisatie
I.1 Verzekerden hebben redelijke mate van invloed
I.2 Duidelijke, evenwichtige en adequate organisatiestructuur
I.3 Geschikte en integere (mede-)beleidsbepalers en bestuurders
I.4 Adequate administratieve organisatie en interne beheersing
I.5 Adequate informatievoorziening
Doel J: Het uitvoeren van de verzekering en het doen verlenen van zorg vindt plaats in overeenstemming met geldende wet- en regelgeving
- Regeling
- Beleidsregel normenkader Wlz-uitvoerder
- Soort
- ZBO-regeling
- Geldend vanaf
- 14-12-2024
- BWB-id
- BWBR0050558
- Versie
- 2024-12-14_0