wetzoeker

Artikel 4.10 Beleidsregels risicoverevening 2025

De eerste voorlopige vaststelling van de vereveningsbijdrage voor een zorgverzekeraar

1 Het Zorginstituut baseert het aantal verzekerden per zorgverzekeraar voor het criterium MHK_C op:

a. de indeling in MHK_C-klassen 2025 zoals weergegeven in het referentiebestand dat is opgenomen in Bijlage 9 van deze Beleidsregels;

b. de kosten over 2022 per gepseudonimiseerd burgerservicenummer voor het deelbedrag variabele zorgkosten tot en met 31 december 2024, zoals zorgverzekeraars die op 1 mei 2025 bij het Zorginstituut hebben aangeleverd, exclusief kosten van:

– verpleging en verzorging;

– verloskunde en verloskunde via integrale geboortezorg;

– kraamzorg en kraamzorg via integrale geboortezorg; en

– verloskunde voor medisch-specialistische zorg en verblijf gezonde zuigelingen;

c. de kosten over 2023 per gepseudonimiseerd burgerservicenummer voor het deelbedrag variabele zorgkosten tot en met 31 december 2025, zoals zorgverzekeraars die op 1 mei 2026 bij het Zorginstituut hebben aangeleverd, exclusief kosten van:

– verpleging en verzorging;

– verloskunde en verloskunde via integrale geboortezorg;

– kraamzorg en kraamzorg via integrale geboortezorg; en

– verloskunde voor medisch-specialistische zorg en verblijf gezonde zuigelingen;

d. de kosten over 2024 per gepseudonimiseerd burgerservicenummer voor het deelbedrag variabele zorgkosten, zoals zorgverzekeraars die op 1 mei 2026 bij het Zorginstituut hebben aangeleverd, exclusief kosten van:

– verpleging en verzorging;

– verloskunde en verloskunde via integrale geboortezorg;

– kraamzorg en kraamzorg via integrale geboortezorg; en

– verloskunde voor medisch-specialistische zorg en verblijf gezonde zuigelingen;

e. de opgave van de zorgkantoren per 1 juni 2026 aan het Zorginstituut van de declaraties per gepseudonimiseerd burgerservicenummer van alle Wlz-prestaties in 2025; en

f. het PKB 2022, PKB 2023 en PKB 2024.

2 Het Zorginstituut koppelt de gegevens, bedoeld in het eerste lid, onderdeel b tot en met f, met het gepseudonimiseerde burgerservicenummer aan het PKB 2025 en bepaalt daarmee en met inachtneming van Bijlage 9 van deze Beleidsregels, in welke MHK_C-klasse een verzekerde wordt ingedeeld.

3 Als een verzekerde niet in een andere klasse dan ‘Geen MHK_C’ valt, deelt het Zorginstituut deze verzekerde in de klasse ‘Geen MHK_C’ in.

Regeling
Beleidsregels risicoverevening 2025
Soort
ZBO-regeling
Geldend vanaf
20-01-2026
BWB-id
BWBR0050435
Versie
2026-01-20_0

In de hele regeling · Officiële tekst op wetten.overheid.nl