wetzoeker

4.2.6 — Overgangsregeling Missionarissen Model Jaarverslaggeving CAK bestuurlijke verantwoording burgerregelingen 2021

Overgangsregeling Missionarissen

Taak

Missionarissen betalen premie aan zorgverzekeraar CZ en dienen daar hun declaraties in. CZ brengt het verschil tussen de premie en de gedeclareerde zorgkosten in rekening bij het CAK. Dit gaat ten laste van het Zvf. Het CAK heeft een overeenkomst met CZ voor de uitvoering van deze regeling. Het CAK ontvangt jaarlijks een eindverantwoording van CZ met controleverklaring van de internal auditdienst van CZ met betrekking tot de uitvoering van de overgangsregeling.

Normenkader

Het CAK is op grond van de Invoerings- en aanpassingswet Zorgverzekeringswet (artikelen 2.2.5 en 2.2.6) belast met de uitvoering van de overgangsregeling Missionarissen.

De uit de overgangsregeling Missionarissen voortvloeiende baten en lasten, activa en passiva van de financiële stromen zijn rechtmatig indien deze in overeenstemming zijn met de in het bovengenoemde normenkader gestelde eisen op het gebied van juistheid, volledigheid en tijdigheid.

Goedkeuringstolerantie

Voor de goedkeuringstolerantie wordt uitgegaan van 10% van de som van de baten en lasten van deze regeling in het verslagjaar, sinds het voorgaande verantwoordingsjaar 2020 (voorheen was dit 1%). De heroverweging van de controletolerantie is in overeenstemming met de ketenpartijen (het Ministerie van VWS, het Zorginstituut en de NZa) doorgevoerd. Daarnaast is er voor verslaggevingsjaar 2021 met een tweede heroverweging voor deze regeling ingestemd om bij uitzondering de totale last van de financiële stroom als het ware op te knippen in de werkelijke zorgkosten en schattingspost betreffende de ‘nog te betalen zorglasten’ en dit schattingselement buiten scope te stellen

7 Deze en voorgaande heroverweging in de verantwoording en controle voor deze regeling is wenselijk bevonden in de keten vanwege doelmatigheidsreden, gezien dat het een aflopende regeling betreft die relatief klein is van omvang en de kosten en baten van de assurance die moet worden verkregen (met inbegrip van de externe accountant) niet meer tegen elkaar opwegen. De overgangsregeling kent al tijden een zogenoemd ‘granieten’ klantbestand. Dit wil zeggen dat er geen klanten meer bijkomen, maar dat er alleen klanten afgaan. Daarbij speelt dat regeling een terugkerende onzekerheid kampt met betrekking tot de schattingspost betreffende de ‘nog te betalen zorglasten’ die in de trend der jaren uitkomt op circa 5% van de totaalsom van baten en lasten van deze regeling. Deze schattingspost loopt er in het jaar daaropvolgend weer uit met werkelijk ingediende declaraties, waar dan wel assurance over de rechtmatigheid wordt verkregen.

. Buiten de schattingspost om is er een controletolerantie die vrijwel nihil is van toepassing voor het meest betekenisvolle gedeelte van deze financiële stroom, namelijk de werkelijke zorgkosten, waarvoor de rechtmatigheid wordt gecontroleerd middels een (nagenoeg integrale) controle van de ingediende declaraties door de accountant van CZ.

Dit is in de keten afgestemd en daarnaast is met het Zorginstituut afgestemd dat de gevraagde verhoging van de controletolerantie en het uitscopen van de schattingspost geen invloed heeft op de zekerheid die het Zorginstituut nodig heeft om zich in zijn hoedanigheid van beheerder van het Zvf te kunnen verantwoorden.

Regeling
Model Jaarverslaggeving CAK bestuurlijke verantwoording burgerregelingen 2021
Soort
ZBO-regeling
Geldend vanaf
28-06-2022
BWB-id
BWBR0046809
Versie
2022-06-28_0

In de hele regeling · Officiële tekst op wetten.overheid.nl