wetzoeker

3.4 — Toetsingscriteria Controleprotocol nacalculatie 2019 Wlz-zorgaanbieders

Toetsingscriteria

Om de juistheid van de totaal financieel gerealiseerde produtie over 2019 en de totaal financiële realisatie overige onderdelen over 2019 vast te stellen, gelden de volgende zes toetsingscriteria voor de accountant. Hij moet vaststellen dat:

– de gedeclareerde zorg

7 Het gaat hier om de gedeclareerde intramurale zorg en de gedeclareerde modulaire zorg.

volgens de nacalculatie-opgave 2019 feitelijk is geleverd aan de cliënt (zie paragraaf 3.5);

– de cliënt over een geldig indicatiebesluit beschikt;

– de gedeclareerde zorg binnen het indicatiebesluit is geleverd (geldt voor modulaire zorg);

– het gedeclareerde tarief overeenkomt met het tussen partijen contractueel overeengekomen tarief en niet hoger is dan het door de NZa vastgestelde tarief;

– de overige onderdelen juist in de nacalculatie-opgave 2019 zijn ingevuld;

– de in de nacalculatie-opgave 2019 opgenomen cijfermatige gegevens voor de overige onderdelen overeenkomstig de voor het jaar 2019 geldende NZa-beleidsregels en regelingen zijn bepaald. Hierbij gaat het om de volgende Wlz-regelgeving: Beleidsregel BRMO-uitbraak (BR/REG-19109a); Beleidsregel innovatie voor kleinschalige experimenten (BR/REG-19158); Beleidsregel overige kosten Wlz 2019 (BR/REG-19118a); Regeling innovatie voor kleinschalige experimenten (NR/REG-1928); (zie de opsomming van genoemde Wlz-regelgeving in paragraaf 3.3 (tabel 1).

De accountant controleert specifiek of:

– de in de nacalculatie-opgave van de zorgaanbieder opgenomen productie, in die situaties waarin sprake is van onderaanneming of uitbesteding, slechts betrekking heeft op productie waarbij de zorgaanbieder hoofdaannemer is en als zodanig is afgesproken met het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder.

Regeling
Controleprotocol nacalculatie 2019 Wlz-zorgaanbieders
Soort
ZBO-regeling
Geldend vanaf
09-01-2020
BWB-id
BWBR0043061
Versie
2020-01-09_0

In de hele regeling · Officiële tekst op wetten.overheid.nl