wetzoeker

Bijlage 5 — Record lay-outs uitvraag 2019 risicoverevening Regeling structurele aanlevering gegevens Zorgverzekeringswet en Wet langdurige zorg 2019

Record lay-outs uitvraag 2019 risicoverevening

Persoonskenmerken 2019

Vervolg Persoonskenmerken 2019

Verzekerde periode en persoonskenmerken 2018

Vervolg Verzekerde periode en Persoonskenmerken 2018

Farmaciegegevens 2018

Vervolg Farmacie gegevens 2018

DBC’s somatisch 2017

Vervolg DBC’s somatisch 2017

GGZ 2017

Vervolg GGZ 2017

Kosten per verzekerde 2016

Vervolg Kosten per verzekerde 2016

Kosten per verzekerde 2017

Vervolg Kosten per verzekerde 2017

Hulpmiddelengegevens 2018

Vervolg Hulpmiddelengegevens 2018

Add-on geneesmiddelen 2017

Vervolg Add-ons geneesmiddelen 2017

Fysio- en oefentherapiegegevens 2018

Vervolg Fysio- en oefentherapiegegevens 2018

Wlz gegevens 2018

Vervolg Wlz gegevens 2018

Instructie Afsluitdatum bestanden

In de bestanden Farmaciegegevens 2018, DBC-gegevens somatisch geopend in 2017, gegevens GGZ 2017, Hulpmiddelengegevens 2018, Add-ons geneesmiddelen 2017, fysiotherapie 2018 en Kosten per verzekerde 2017 betrekt de zorgverzekeraar alle op verzekerdenniveau ontvangen declaraties, die hij gegeven de aanleverdatum van het bestand kan meenemen. De zorgverzekeraar neemt geen raming op van nog te ontvangen declaraties.

In het bestand Kosten per verzekerde 2016 betrekt de zorgverzekeraar de tot en met 31 december 2018 ontvangen declaraties op verzekerdenniveau.

Instructie Kosten per verzekerde

In het definitieve bestand Kosten per verzekerde 2016 heeft de zorgverzekeraar de verrekeningen verwerkt tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder als gevolg van overeengekomen lumpsumfinanciering dan wel het overeengekomen plafondbedrag.

Voor de verrekeningen met de regionale ambulancevoorzieningen geldt dat de zorgverzekeraar zelf de kosten per verzekerde per zorgaanbieder volgens een logische verdeelsleutel corrigeert op basis van de informatie van de NZa over de verrekenbedragen per zorgaanbieder per zorgverzekeraar.

In het bestand Kosten per verzekerde 2016 neemt de zorgverzekeraar de volgende kosten niet mee: vaste zorgkosten en kosten van kwaliteitsgelden zoals verantwoord bij rubriek 16 in de jaarstaat.

Als kosten buitenland via Zorginstituut Nederland neemt de zorgverzekeraar mee de door hem goedgekeurde declaraties van kosten met transactiejaar 2016.

Regeling
Regeling structurele aanlevering gegevens Zorgverzekeringswet en Wet langdurige zorg 2019
Soort
ZBO-regeling
Geldend vanaf
26-04-2019
BWB-id
BWBR0042145
Versie
2019-04-26_0

In de hele regeling · Officiële tekst op wetten.overheid.nl