Bijlage 1 Regeling structurele aanlevering gegevens Zorgverzekeringswet en Wet langdurige zorg 2019
Format kwartaalstaat 2019, specifieke informatie A
Kostenverzamelstaat
vervolg
Kosten naar deelbedragen
vervolg
Verzekerdenstand naar leeftijd en geslacht
Verzekerdenstand naar nominale premie
Instructie verantwoording kosten kwartaalstaat
Kolom 1: Lasten 2019 inclusief balanspost
In de eerste kolom verantwoordt de zorgverzekeraar:
• het totaal van de in de verslagperiode ontvangen declaraties voor in de verslagperiode aan verzekerden verleende zorg/in de verslagperiode geopende DBC-zorgproducten/DBC’s.
• de balanspost over het hele jaar: de declaraties die na de verslagperiode zijn ontvangen en betrekking hebben op in de verslagperiode verleende zorg/geopende DBC-zorgproducten/DBC’s en de meest actuele raming van de over het hele jaar nog te ontvangen declaraties voor in de verslagperiode verleende zorg/geopende DBC-zorgproducten/DBC’s. Indien de zorgverzekeraar lumpsum- of plafondafspraken heeft gemaakt worden deze bedragen en de verwachte bijstelling hiervan verantwoord.
Kolom 2: Ontvangen en geaccepteerde declaraties t/m Xe kwartaal 2019
In de tweede kolom verantwoordt de zorgverzekeraar:
• het totaal van de in de verslagperiode ontvangen declaraties voor in de verslagperiode aan verzekerden verleende zorg/in de verslagperiode geopende DBC-zorgproducten/DBC’s.
Het verschil tussen kolom 1 en kolom 2 betreft dus de balanspost over het hele jaar.
Kolom 3: Lasten 2018 inclusief balanspost
In de derde kolom verantwoordt de zorgverzekeraar:
• het totaal van de tot en met de verslagperiode (dus inclusief de in 2018) ontvangen declaraties met betrekking tot in 2018 aan verzekerden verleende zorg/in 2018 geopende DBC’s.
• de balanspost: de declaraties die na de verslagperiode zijn ontvangen en betrekking hebben op de in 2018 verleende zorg/geopende DBC’s en de meest actuele schatting van de na de verslagperiode nog te ontvangen declaraties voor de in 2018 verleende zorg/in 2018 geopende DBC’s. Indien de zorgverzekeraar lumpsum- of plafondafspraken heeft gemaakt worden deze bedragen en de verwachte bijstelling hiervan verantwoord.
Kolom 4: Ontvangen en geaccepteerde declaraties m.b.t. 2018
In de vierde kolom verantwoordt de zorgverzekeraar:
• het totaal van de tot en met de verslagperiode ontvangen declaraties met betrekking tot 2018 aan verzekerden verleende zorg/in 2018 geopende DBC’s.
Het verschil tussen kolom 3 en kolom 4 betreft dus de balanspost jaar 2018.
Kolom 5: Lasten 2017 en ouder inclusief balanspost
In de vijfde kolom verantwoordt de zorgverzekeraar:
• het totaal van de tot en met de verslagperiode (dus inclusief de in 2018 en 2017) ontvangen declaraties met betrekking tot in 2017 aan verzekerden verleende zorg /in 2017 geopende DBC’s en tevens de in de verslagperiode ontvangen declaraties met betrekking tot de jaren ouder dan 2017.
• de balanspost: de declaraties die na de verslagperiode zijn ontvangen en betrekking hebben op de in 2017 en ouder verleende zorg/geopende DBC’s en de meest actuele schatting van de na de verslagperiode nog te ontvangen declaraties voor de in 2017 en ouder verleende zorg/geopende DBC’s. Indien de zorgverzekeraar lumpsum- of plafondafspraken heeft gemaakt worden deze bedragen en de verwachte bijstelling hiervan verantwoord.
Kolom 6: Ontvangen en geaccepteerde declaraties m.b.t. 2017 en ouder
In de zesde kolom verantwoordt de zorgverzekeraar:
• het totaal van de tot en met de verslagperiode (dus inclusief de in 2018 en 2017) ontvangen declaraties met betrekking tot in 2017 aan verzekerden verleende zorg/in 2017 geopende DBC’s en de in de verslagperiode ontvangen declaraties met betrekking tot de jaren ouder dan 2017.
Het verschil tussen kolom 5 en kolom 6 betreft dus de balanspost 2017 en ouder.
- Regeling
- Regeling structurele aanlevering gegevens Zorgverzekeringswet en Wet langdurige zorg 2019
- Soort
- ZBO-regeling
- Geldend vanaf
- 26-04-2019
- BWB-id
- BWBR0042145
- Versie
- 2019-04-26_0