wetzoeker

Bijlage 3 — Normbedragen vereveningsmodel voor de eigen betalingen onder het verplicht eigen risico Regeling risicoverevening 2019

Normbedragen vereveningsmodel voor de eigen betalingen onder het verplicht eigen risico

Alleen volwassenen zonder FKG/primaire DKG/secundaire DKG/ HKG/FDG/MVV en niet ingedeeld bij MHK-klasse “2 voorafgaande jaren variabele zorgkosten in top 10 procent” of hoger

(behorende bij artikel 8, tweede lid van de Regeling risicoverevening 2019)

De bijlage betreft het eigen risico.

De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de berekening van de specifiek voor een zorgverzekeraar geraamde opbrengst van het verplicht eigen risico (artikel 8, tweede lid) en vormen de basis voor de herberekening van de opbrengst van het verplicht eigen risico ten behoeve van de vaststelling van de vereveningsbijdrage van een zorgverzekeraar (artikel 16, tweede lid).

Tabel 3.1. Gewichten voor het vereveningscriterium leeftijd en geslacht (in euro’s per verzekerde)

Eigen betaling ten gevolge van verplicht eigen risico

Mannen | 18–24 jaar | 128.72

25–29 jaar | 126.59

30–34 jaar | 128.80

35–39 jaar | 133.73

40–44 jaar | 138.65

45–49 jaar | 147.50

50–54 jaar | 159.69

55–59 jaar | 181.36

60–64 jaar | 200.42

65–69 jaar | 218.44

70–74 jaar | 239.66

75–79 jaar | 256.15

80–84 jaar | 259.31

85–89 jaar | 263.66

90+ jaar | 251.04

Vrouwen | 18–24 jaar | 176.61

25–29 jaar | 174.21

30–34 jaar | 170.68

35–39 jaar | 168.58

40–44 jaar | 175.45

45–49 jaar | 183.43

50–54 jaar | 191.94

55–59 jaar | 201.20

60–64 jaar | 210.53

65–69 jaar | 225.30

70–74 jaar | 243.90

75–79 jaar | 258.35

80–84 jaar | 258.62

85–89 jaar | 249.92

90+ jaar | 220.79

Tabel 3.2. Gewichten voor het vereveningscriterium AVI (in euro’s per verzekerde)

Eigen betaling ten gevolge van verplicht eigen risico

65+ jaar | 0.00

Duurzaam en volledig arbeidsongeschikten (IVA) | 18–34 jaar | 78.90

35–44 jaar | 68.89

45–54 jaar | 60.85

55–64 jaar | 44.13

Arbeidsongeschikten excl. IVA | 18–34 jaar | 56.19

35–44 jaar | 64.70

45–54 jaar | 51.71

55–64 jaar | 33.73

Bijstandsgerechtigden | 18–34 jaar | 44.19

35–44 jaar | 46.40

45–54 jaar | 37.27

55–64 jaar | 16.98

Studenten | 18–34 jaar | – 8.85

Zelfstandigen | 18–34 jaar | – 5.34

35–44 jaar | – 8.01

45–54 jaar | – 10.25

55–64 jaar | – 13.59

Hoogopgeleiden | 18–34 jaar | – 10.10

35–44 jaar | – 12.58

Referentiegroep | 18–34 jaar | 0.44

35–44 jaar | – 0.55

45–54 jaar | – 3.08

55–64 jaar | – 2.26

Tabel 3.3. Gewichten voor het vereveningscriterium regio (in euro’s per verzekerde)

Eigen betaling ten gevolge van verplicht eigen risico

1 | 6.00

2 | 3.06

3 | 2.23

4 | 0.20

5 | 0.22

6 | – 1.65

7 | – 2.17

8 | – 2.60

9 | – 2.49

10 | – 3.05

Tabel 3.4. Gewichten voor het vereveningscriterium MHK (in euro’s per verzekerde)

Eigen betaling ten gevolge van verplicht eigen risico

Geen MHK | – 31.53

Ten minste 1 van de 3 voorafgaande jaren variabele zorgkosten in top 30 procent | 58.11

Regeling
Regeling risicoverevening 2019
Soort
Ministeriële regeling
Geldend vanaf
02-07-2022
BWB-id
BWBR0041387
Versie
2022-07-02_0

In de hele regeling · Officiële tekst op wetten.overheid.nl