wetzoeker

4.1 — Juiste en volledige afhandeling declaraties Zorg in Natura (ZIN) en persoonsgebonden budget (pgb) De problemen in de uitvoering van het pgb door de SVB in 2015 en 2016 kan gevolgen hebben voor de uitvoering van de accountantscontrole. De NZa zal hierover nader in overleg treden met de Wlz-uitvoerders en hun accountants Protocol accountantsonderzoek Wlz-uitvoerders 2016

Juiste en volledige afhandeling declaraties Zorg in Natura (ZIN) en persoonsgebonden budget (pgb) De problemen in de uitvoering van het pgb door de SVB in 2015 en 2016 kan gevolgen hebben voor de uitvoering van de accountantscontrole. De NZa zal hierover nader in overleg treden met de Wlz-uitvoerders en hun accountants

De accountant stelt vast dat de declaraties juist, volledig en rechtmatig zijn verantwoord door de Wlz-uitvoerder, conform de van toepassing zijnde wet- en regelgeving zoals opgenomen in Bijlage 1 (Lijst met circulaires en wet- en regelgeving Wlz) en Bijlage 2 (Lijst met circulaires en wet- en regelgeving AWBZ).

De accountant stelt vast of de Wlz-uitvoerder beschikt over een adequate cliëntvolgende bedrijfsadministratie, waarin een verband kan worden gelegd tussen de geldige indicatiebesluiten van de Wlz-verzekerden, de in opdracht van Wlz-uitvoerders geleverde zorg en de betalingen aan zorgaanbieders die deze zorg geleverd hebben.

De accountant onderzoekt of de Wlz-uitvoerder formele en materiële controles uitvoert met inachtneming van de geldende wet- en regelgeving (Bijlage 1: Lijst met circulaires en wet- en regelgeving Wlz en Bijlage 2: Lijst met circulaires en wet- en regelgeving AWBZ).

De normenkaders op het gebied van formele controle, materiële controles en fraudeonderzoek door de Wlz-uitvoerder zijn opgenomen in de Regeling Controle en Administratie Wlz-uitvoerders. Deze regeling stelt voorwaarden en voorschriften voor de uitvoering van

administratie en controle door Wlz-uitvoerders, om de rechtmatige en doelmatige uitvoering van de Wlz te bevorderen.

In deze regeling zijn de te hanteren betrouwbaarheids- en nauwkeurigheidspercentage vermeld zoals deze door de Wlz-uitvoerder gehanteerd dienen te worden. De accountant houdt bij zijn oordeelsvorming rekening met de gehanteerde zekerheid die is verkregen door de controles uitgevoerd door de Wlz-uitvoerder.

De accountant is niet verplicht om zijn oordeel over de materiële controle statistisch te onderbouwen. Een kwalitatieve, in het dossier vastgelegde onderbouwing ervan is ook mogelijk.

De accountant stelt vast dat de Wlz-uitvoerder zijn taken uitvoert op het nacalculatieformulier zoals deze zijn vastgelegd in het NZa Controleprotocol Wlz-zorgaanbieders Nacalculatie welke betrekking heeft op het verantwoordingsjaar.

15 Zie pagina met protocollen voor Wlz-zorgaanbieders.

Hetgeen voor de Wlz-uitvoerders is opgenomen in het Controleprotocol Wlz-uitvoerders Nacalculatie van het verantwoordingsjaar valt ook onder de financiële rechtmatigheid.

Regeling
Protocol accountantsonderzoek Wlz-uitvoerders 2016
Soort
ZBO-regeling
Geldend vanaf
11-04-2017
BWB-id
BWBR0039439
Versie
2017-04-11_0

In de hele regeling · Officiële tekst op wetten.overheid.nl