wetzoeker

Bijlage 1 — Specifieke aandachtspunten verantwoording acceptatieplicht Informatiemodel Uitvoeringsverslag (UV) Zvw 2016 met oplevering in 2017

Specifieke aandachtspunten verantwoording acceptatieplicht

De zorgverzekeraar betrekt in zijn verantwoording ten minste de volgende punten (voor zover van toepassing):

– naleving acceptatieplicht;

– uitsluitingsgronden acceptatieplicht;

– de beschikbaarheid van alle polisvarianten voor (potentiële) verzekerden én naleving van de acceptatieplicht op de diverse polisvarianten;

– aantal weigeringen van aspirant-verzekerden met een splitsing naar soort uitsluitingsgrond (bijvoorbeeld fraude);

– vermelding van de doelgroepencollectiviteiten

8 Met doelgroepcollectiviteiten wordt bedoeld: collectiviteiten die specifiek gericht zijn op en/of uitsluitend toegankelijk zijn voor bepaalde doelgroepen zoals ouderen of studenten.

die worden aangeboden met eventuele bijbehorende toelatingscriteria;

specifiek:

– vermelding van de namen van de doelgroepcollectiviteiten die de verzekeraar aanbiedt;

– nadere omschrijving van de doelgroep waarop de polis is gericht;

– vermelding van de toelatingscriteria die voor de betreffende collectiviteit gelden;

– vermelding van eventuele additionele eisen voor verzekerden die niet tot de doelgroep behoren en zich toch voor de collectiviteit willen inschrijven (bijvoorbeeld extra administratieve eisen voor inschrijving);

– via welk kanaal de collectiviteit wordt aangeboden (bijvoorbeeld uitsluitend via internet);

– bij gebruik van volmachten en/of specifieke labels van de zorgverzekeraar: de doelgroepen die hiermee worden benaderd en de eventuele bijbehorende toelatingscriteria.

Risicoselectie/ sturing van de verzekerdenpopulatie van de basisverzekering via de aanvullende verzekering

De zorgverzekeraar verantwoordt zich op de volgende punten:

– Geldt een opslag op de aanvullende verzekering indien geen basisverzekering wordt afgesloten? Zo ja, hoe hoog is deze toeslag en hoeveel verzekerden hebben een ‘losse’ AV?

– Wordt een acceptatiebeleid voor aanvullende verzekeringen gehanteerd? Zo ja, geef aan voor welke av’s dit geldt en wat de eisen zijn.

– Wordt de aanvullende verzekering automatisch beëindigd als een verzekerde zijn BV opzegt?

– Wordt aan specifieke doelgroepen een totaalpakket aangeboden dat bestaat uit diverse producten (een BV en een of meerdere AV’s)? Zo ja, geef aan welke producten dit zijn en voor welke doelgroepen.

– Wordt een AV aangeboden waarmee de kosten van niet gecontracteerde zorg worden herverzekerd? Zo ja, geef aan welke AV’s dit zijn.

– Wordt een AV aangeboden waarmee het verplicht en of vrijwillig eigen risico wordt herverzekerd? Zo ja, geef aan welke AV’s dit zijn en welke vorm van het eigen risico (verplicht of vrijwillig) hiermee wordt herverzekerd.

Regeling
Informatiemodel Uitvoeringsverslag (UV) Zvw 2016 met oplevering in 2017
Soort
ZBO-regeling
Geldend vanaf
29-12-2015
BWB-id
BWBR0037485
Versie
2015-12-29_0

In de hele regeling · Officiële tekst op wetten.overheid.nl