wetzoeker

4.3 — Toetsingspunten Protocol Onderzoek Zvw met oplevering in 2016

Toetsingspunten

Voor het onderzoek van de accountant naar de opgaven betrekt de accountant de volgende toetsingspunten in zijn onderzoek:

Voor beide opgaven:

– De standaard toetsingspunten, zoals aangegeven in paragraaf 1.8;

– Beoordeling verzekeringsplicht bij inschrijving en juistheid gegevens inschrijvingen en verzekerde periode en tussentijds op basis van signalen:

○ niet ingezetenen die (tijdelijk) in Nederland werken (ook in combinatie met wanbetaling);

○ het bewaken van de afloop voor verzekerden met een verblijfsvergunning voor bepaalde tijd;

○ ontbrekende en niet geverifieerde BSN’s;

○ verzekerden die op het adres van de zorgverzekeraar staan;

○ onbezorgbare post die retour komt;

○ Als een zorgverzekeraar gerede twijfel heeft over het voortduren van de verzekeringsplicht dient de zorgverzekeraar onderzoek naar het voortduren van de plicht te doen. Artikel 6 lid 5 van de Zvw geeft de zorgverzekeraar de mogelijkheid om verzekerden uit te schrijven als een zorgverzekeraar na onderzoek concludeert dat het voortduren van de plicht tot verzekeren niet is aangetoond;

○ Op de opgave dienen uitkomstgerichte controles verricht te worden, zoals de vulling van alle kenmerken en velden, plausibiliteit (bijvoorbeeld leeftijdsverdeling, verhouding man/vrouw), dubbele regels, grote aantallen verzekerden op hetzelfde adres, etc.

Regeling
Protocol Onderzoek Zvw met oplevering in 2016
Soort
ZBO-regeling
Geldend vanaf
04-08-2015
BWB-id
BWBR0036910
Versie
2015-08-04_0

In de hele regeling · Officiële tekst op wetten.overheid.nl