wetzoeker

1.8 — Standaard toetsingspunten Protocol Onderzoek Zvw met oplevering in 2016

Standaard toetsingspunten

Bij elke controle en onderzoek dienen in elk geval de volgende punten meegenomen te worden:

– Naleven wettelijke kader (zie 1.7);

– Afwikkeling voorgaande onderzoek NZa (fouten, onzekerheden en verbetermogelijkheden);

– Vaststellen dat uitsluitend kosten van prestaties Zvw zijn verantwoord;

– Vaststellen dat de kosten onder de juiste code conform het handboek van het Zorginstituut zijn verantwoord;

– Vaststellen dat het kosten zijn aan eigen verzekerden die verzekeringsplichtig zijn;

– Vaststellen dat bonussen, kortingen of andere crediteringen volledig zijn verwerkt (bijvoorbeeld vanuit een beoordeling van de (inkoop)contracten administratie);

– Uitvoeren van cijferanalyses, verbandscontroles en plausibiliteitscontroles;

– Beoordelen totstandkoming selectieprogrammatuur, reports, query’s etc.;

– Vaststellen dat bestanden/opgaven aansluiten op de financiële administratie, schadeadministratie en verzekerdenadministratie.

Regeling
Protocol Onderzoek Zvw met oplevering in 2016
Soort
ZBO-regeling
Geldend vanaf
04-08-2015
BWB-id
BWBR0036910
Versie
2015-08-04_0

In de hele regeling · Officiële tekst op wetten.overheid.nl