wetzoeker

6.3 — Compensatieregeling eigen risico Regeling Model Jaarverslaggeving 2014 CAK

Compensatieregeling eigen risico

Per 1 januari 2008 voert het CAK de CER uit (artikel 1 sub w jo. 118a Zvw).

Dit houdt in dat het CAK aan rechthebbenden een compensatie uitkeert voor het verplichte eigen risico (artikel 118a Zvw). In artikel 118a Zvw is het begrip rechthebbenden gedefinieerd als verzekerden van achttien jaar en ouder:

– met meerjarige, onvermijdbare zorgkosten, of;

– die verblijven in een instelling als bedoeld in de AWBZ.

Het CAK heeft met ingang van 1 januari 2011 een overeenkomst met het Zorginstituut gesloten over de verschillende onderlinge financiële transacties die rond de CER plaatsvinden. De NZa houdt op grond van artikel 16 sub f Wmg toezicht op de rechtmatige en doelmatige uitvoering van de CER door het CAK.

Ten aanzien van de rechtmatigheid van de CER uitgaven wordt in opdracht van VWS door een externe accountant een steekproefonderzoek uitgevoerd. Dit steekproefonderzoek is sinds medio 2012 verankerd in wet- en regelgeving.

De externe accountant rapporteert hierover aan VWS door middel van een rapport van feitelijke bevindingen. Door de NZa wordt een review uitgevoerd op de werkzaamheden van de externe accountant die het steekproefonderzoek heeft uitgevoerd.

De NZa vormt zich een oordeel over de steekproef CER. De NZa brengt een afzonderlijk rapport uit waarin het oordeel van de NZa over de rechtmatigheid van de CER naar aanleiding van de beoordeling van de steekproef is opgenomen. Het rapport van de NZa wordt verstrekt aan VWS en aan het CAK. Het CAK is op grond van de wet- en regelgeving niet verplicht om het oordeel over de steekproef CER op te nemen in haar verantwoordingsdocumenten.

Voor de verantwoording door het CAK over haar eigen taken in het kader van de CER wordt verwezen naar paragraaf 7.4.

Regeling
Regeling Model Jaarverslaggeving 2014 CAK
Soort
ZBO-regeling
Geldend vanaf
24-11-2014
BWB-id
BWBR0035801
Versie
2014-11-24_0

In de hele regeling · Officiële tekst op wetten.overheid.nl