wetzoeker

1.3 — Rolverdeling Zorginstituut Nederland en NZa Protocol Onderzoek Zvw met oplevering in 2015

Rolverdeling Zorginstituut Nederland en NZa

Het Zorginstituut Nederland

3 Het CVZ heet vanaf 1 april 2014 Zorginstituut Nederland.

geeft als uitvoerder van de risicoverevening voorschriften voor de verantwoording door de zorgverzekeraar over de vereveningsinformatie via het Handboek.

De NZa houdt op grond van artikel 16 Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) toezicht op de rechtmatige uitvoering van de Zvw door de zorgverzekeraars. Het onderzoek naar de juistheid en volledigheid van de door de zorgverzekeraars aangeleverde vereveningsinformatie is daar onderdeel van.

De NZa kan op grond van artikel 27 Wmg regels stellen over de controles die zorgverzekeraar moet uitvoeren. Ook kan de NZa op basis van artikel 27 Wmg regels stellen over de inhoud en inrichting van het accountantsverslag en het onderzoek van de accountant dat daaraan ten grondslag ligt.

De NZa stelt een review in naar de werkzaamheden van de accountants en verricht ook eigen (verdiepend) onderzoek. Het onderzoek van de NZa is onder meer gericht op het controleproces op de declaraties van kosten van prestaties, het proces structurele maatregelen wanbetalers en de juistheid van verantwoordingen. De NZa rapporteert aan het Zorginstituut Nederland en de individuele zorgverzekeraar over de uitkomsten van het onderzoek per zorgverzekeraar.

Het Zorginstituut Nederland betrekt deze rapporten bij de uitvoering van de verevening.

Regeling
Protocol Onderzoek Zvw met oplevering in 2015
Soort
ZBO-regeling
Geldend vanaf
21-11-2014
BWB-id
BWBR0035772
Versie
2014-11-21_0

In de hele regeling · Officiële tekst op wetten.overheid.nl