wetzoeker

1.10 — Inzet interne accountant Protocol Onderzoek Zvw met oplevering in 2015

Inzet interne accountant

Het is onder voorwaarden toegestaan dat de interne accountant van een zorgverzekeraar in plaats van de externe accountant het accountantsproduct afgeeft bij de volgende opgaven:

− de opgave verzekerde periode en persoonskenmerken 2014;

− de opgave persoonskenmerken 2015;

− de opgave farmaciegegevens 2014;

− de opgave hulpmiddelengegevens 2014;

− de opgave DBC-gegevens somatisch 2013;

− de opgave DBC-gegevens GGZ 2013;

− de opgave gegevens 2013 voor de opbrengstverrekening;

− de HKC-opgave GGZ 18+ 2012;

− de gegevensvraag kosten per verzekerde 2012;

− het uitvoeringsverslag Zvw 2014.

Hiervoor gelden de volgende randvoorwaarden:

− De onafhankelijke positie van de interne accountant binnen de organisatie moet zo veel mogelijk zijn geborgd. De interne accountantsdienst moet direct onder de hoogste leiding van de zorgverzekeraar (of op een onafhankelijke positie in een concern) zijn geplaatst. Tevens zijn er binnen de zorgverzekeraar schriftelijke afspraken gemaakt dat de interne accountant rechtstreeks toegang heeft tot bestuurlijke en toezichthoudende organen van de zorgverzekeraar.

− De werkzaamheden moeten plaats vinden onder de verantwoordelijkheid van een accountant als bedoeld in artikel 393 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek.

− De afgifte van het accountantsproduct moet plaatsvinden door een accountant als bedoeld in artikel 393 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek.

− Als een zorgverzekeraar gebruik wil maken van deze mogelijkheid, dient dit 4 maanden vóór de uiterste aanleverdatum van de betreffende opgave(n) te worden gemeld bij de NZa (via vragenverantwoordingzvw@nza.nl). Een zorgverzekeraar die in het verantwoordingsjaar 2014 voor de eerste maal gebruikmaakt van de mogelijkheid, moet bij de melding een document opstellen en leveren waaruit blijkt dat voldaan wordt aan de gestelde randvoorwaarden.

− De zorgverzekeraar stelt uiterlijk 2 maanden voor de uiterste aanleverdatum van de betreffende opgave(n) het controleplan ter beschikking aan de NZa, zodat zij zich een oordeel kan vellen over de controleaanpak.

De NZa kan een zorgverzekeraar weigeren voor de interne certificering als naar de mening van de NZa niet aan de randvoorwaarden is voldaan en/of de controleaanpak onvoldoende kwaliteitsborging biedt.

Regeling
Protocol Onderzoek Zvw met oplevering in 2015
Soort
ZBO-regeling
Geldend vanaf
21-11-2014
BWB-id
BWBR0035772
Versie
2014-11-21_0

In de hele regeling · Officiële tekst op wetten.overheid.nl