Artikel 1

1 Deze regeling is van toepassing op instellingen voor medisch specialistische zorg als bedoeld in artikel 1.2, onder 1, van het Uitvoeringsbesluit WTZi, die geneeskundige zorg, al dan niet in combinatie met chirurgische tandheelkundige hulp van specialistische aard, of verblijf, als omschreven bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw), leveren.

2 Deze regeling is niet van toepassing op instellingen voor medisch specialistische zorg, indien en voor zover deze (geriatrische) revalidatiezorg als omschreven bij of krachtens de Zvw leveren.

Artikel 2

Het doel van deze regeling is het stellen van voorschriften, voorwaarden en/of beperkingen omtrent de publicatie van sterftecijfers door instellingen genoemd in artikel 1, een en ander met het oog op de doeltreffendheid, juistheid, inzichtelijkheid en vergelijkbaarheid van de door die instellingen aangeboden prestaties en diensten.

Aldus wordt beoogd de sterftecijfers voor (klinisch) medisch specialistische zorg op eenduidige wijze transparant en vergelijkbaar te maken voor consumenten.

Artikel 3

In deze regeling wordt verstaan onder:

a. zorgaanbieder: rechtspersoon als bedoeld in artikel 1 aanhef en onder c, Wmg, die tevens kwalificeert als (toegelaten) instelling voor medisch specialistische zorg, als bedoeld in artikel 1.

b. sterftecijfers: HSMR en SMR

c. Hospital Standardized Mortality Ratio (HSMR): de verhouding tussen het werkelijke aantal sterfgevallen in een bepaald ziekenhuis en het te verwachten aantal sterfgevallen.

d. CCS-groepen: een selectie van 50 verschillende diagnosegroepen volgens de Clinical Classification Software.

e. Standardized Mortality Ratio (SMR): De verhouding tussen het werkelijke aantal sterfgevallen in een bepaald ziekenhuis en het te verwachten aantal sterfgevallen per CCS-groep. Zie bijlage 1 voor een overzicht van de SMR’s.

f. CBS: Centraal Bureau voor de Statistiek.

g. CBS-rapport: rapport opgesteld door het CBS, waarin de (wijze van) berekening van de HSMR en SMR’s van een zorgaanbieder is vastgelegd en dat door Dutch Hospital Data aan die zorgaanbieder wordt verstrekt. Het bevat ook de HSMR en SMR’s (inclusief betrouwbaarheidsintervallen) van de betreffende zorgaanbieder.

h. Landelijke Medische Registratie (LMR): medische en administratieve gegevens van patiënten die klinisch of in dagverpleging opgenomen zijn geweest in een ziekenhuis in Nederland.

Artikel 4

1 Zorgaanbieders zijn verplicht om jaarlijks, uiterlijk op 1 maart van jaar t, de HSMR over jaar t-2 en de SMR’s over het driejaarsgemiddelde van jaar t-2 t/m t-4 (beide inclusief 95%-betrouwbaarheidsinterval), die volgens het meest recente landelijke berekeningsmodel van het CBS

1 Dit landelijke berekeningsmodel is te vinden op de website van het CBS. Via de link http://www.cbs.nl/nl-NL/menu/themas/gezondheid-welzijn/methoden/dataverzameling/overige-dataverzameling/default.htmis het meest recente berekeningsmodel te vinden.

zijn berekend, te publiceren op hun website.

2 Indien het driejaarsgemiddelde van de SMR’s over het jaar t-2 t/m t-4 niet beschikbaar zijn, dan is het toegestaan om de SMR’s van jaar t-2 te publiceren.

2 Een zorgaanbieder die voor wat betreft de HSMR en SMR’s beschikt over een CBS-rapport, is verplicht om jaarlijks, uiterlijk op 1 maart, dit CBS-rapport per e-mail te zenden aan de NZa, via info@nza.nl.

3 Indien een zorgaanbieder niet beschikt over een CBS-rapport, als bedoeld in het vorige lid, is hij verplicht om jaarlijks, uiterlijk op 1 maart, een door hem zelf opgesteld rapport, waarin de HSMR en SMR’s zijn verwerkt, per e-mail te zenden aan de NZa, via info@nza.nl.

Artikel 5

1 Indien een zorgaanbieder geen HSMR en SMR’s laat berekenen door het CBS, dient hij zorg te dragen voor de berekening van HSMR en SMR’s volgens het meest recente landelijke berekeningsmodel NaN van het CBS.

2 Indien een zorgaanbieder, of een derde partij in opdracht van die zorgaanbieder, de HSMR en SMR berekent, is de zorgaanbieder verplicht de data gebruikt voor de berekening van de HSMR en SMR, bedoeld in het vorige lid, per e-mail te zenden aan de NZa, via info@nza.nl.

3 Van een correcte aanlevering van de data bedoeld in het vorige lid kan slechts sprake zijn, indien gebruik is gemaakt van het hiervoor geldend format, dat kan worden gedownload via de website van de NZa: www.nza.nl → Wet- en regelgeving → Formulieren (Ziekenhuiszorg) → ‘Format berekening sterftecijfers’.

4 Bij de publicatie, bedoeld in het eerste lid, dient de zorgaanbieder expliciet te vermelden of de HSMR en SMR’s zijn berekend door het CBS, door de zorgaanbieder zelf, dan wel door een derde partij in opdracht van de zorgaanbieder.

Artikel 6

Zorgaanbieders die onder de reikwijdte van deze regeling vallen, maar die minder dan 60 sterfgevallen bij klinische opnamen hebben in het jaar waarover sterftecijfers (t-2) moeten worden gepubliceerd, zijn vrijgesteld van de verplichtingen uit artikel 4 en 5.

Artikel 7

Deze regeling treedt in werking met ingang van 1 januari 2015.

Bijlage 1 — Overzicht SMR’s

Bijlage 1 — Overzicht SMR’s

Nummer CCS-Groep | Naam CCS-diagnosegroep

2 | Sepsis (behalve tijdens bevalling)

12 | Slokdarmkanker

13 | Maagkanker

14 | Colonkanker

15 | Kanker van rectum of anus

17 | Alvleesklierkanker

19 | Longkanker/ bronchuskanker

24 | Borstkanker

29 | Prostaatkanker

32 | Blaaskanker

38 | Non-Hodgkin lymfoom

39 | Leukemie

42 | Metastasen

44 | Niet nader gespec. Tumoren of tumoren van onzekere aard

50 | Diabetes mellitus met complicatie

55 | Aandoeningen van vocht- en elektrolythuishouding

59 | Deficiënties en andere anemie

85 | Coma, stupor en hersenbeschadiging

96 | Hartklepaandoeningen

100 | Acuut myocardinfarct

101 | Coronaire atherosclerose en overige hartaandoeningen

103 | Pulmonale hypertensie

106 | Hartritmestoornis

107 | Hartstilstand en ventrikelfibrilleren

108 | Hartfalen, zonder hypertensie

109 | Acute cerebrovasculaire aandoening

114 | Perifere en viscerale atherosclerose

115 | Aneurysmata van aorta en perifere en viscerale arteriën

116 | Trombose van aorta en perifere en viscerale arteriën

117 | Overige circulatoire aandoeningen

122 | Pneumonie

127 | Chronic obstructive pulmonary disease en bronchiectasie

129 | Aspiratie pneumonie, door voedsel of braken

130 | Pleuritis, pneumothorax, klaplong

133 | Overige aandoeningen van de lage luchtwegen

145 | Darmobstructie zonder hernia

146 | Diverticulose en diverticulitis

149 | Galwegaandoening

150 | Leveraandoening, alcoholgerelateerd

151 | Overige leveraandoeningen

153 | Gastrointestinale bloeding

155 | Overige gastrointestinale aandoeningen

157 | Acuut en niet gespecificeerd nierfalen

158 | Chronisch nierfalen

159 | Urineweginfectie

226 | Heupfractuur

233 | Intracraniaal letsel

237 | Complicatie van apparatuur, implantaat of transplantaat

238 | Complicatie van chirurgische procedure of medische zorg

249 | Shock