TB/CU-7058-02 van 9 januari 2013

De maximumtarieven die door zorgaanbieders die geneeskundige zorg leveren zoals verloskundigen die bieden in rekening kunnen worden gebracht voor prestaties met ingang van 1 januari 2013

A. Volledige verloskundige zorg

Omschrijving | Tarief

– Verzekerden niet woonachtig in achterstandswijken | € 1.186,65

– Verzekerden woonachtig in achterstandswijken * | € 1.459,58

– RZA verzekerden in de centrale opvang | € 1.459,58

B. Deelprestaties verloskundige zorg

Omschrijving | Tarief

• volledige prenatale zorg

– Verzekerden niet woonachtig in achterstandswijken | € 440,99

– Verzekerden woonachtig in achterstandswijken * | € 542,42

– RZA-verzekerden in de centrale opvang | € 542,42

• volledige natale zorg

– Verzekerden niet woonachtig in achterstandswijken | € 479,35

– Verzekerden woonachtig in achterstandswijken * | € 589,60

– RZA-verzekerden in de centrale opvang | € 589,60

• volledige postnatale zorg

– Verzekerden niet woonachtig in achterstandswijken | € 266,31

– Verzekerden woonachtig in achterstandswijken * | € 327,56

– RZA-Verzekerden in de centrale opvang | € 327,56

C. Deelprestaties prenatale zorg bij spontane abortus of verwijzing van de cliënt/patiënt naar de tweede lijn

Omschrijving | Tarief

• prenatale zorg van 0 tot en met 14 weken

– Verzekerden niet woonachtig in achterstandswijken | € 151,96

– Verzekerden woonachtig in achterstandswijken * | € 186,91

– RZA-verzekerden in de centrale opvang | € 186,91

• prenatale zorg van 15 tot en met 29 weken

– Verzekerden niet woonachtig in achterstandswijken | € 226,40

– Verzekerden woonachtig in achterstandswijken * | € 278,48

– RZA-verzekerden in de centrale opvang | € 278,48

• prenatale zorg na 29 weken doch vóór de bevalling

– Verzekerden niet woonachtig in achterstandswijken | € 506,68

– Verzekerden woonachtig in achterstandswijken * | € 623,22

– RZA-verzekerden in de centrale opvang | € 623,22

D. Deelprestaties prenatale zorg in geval van overgaan van de cliënt/patiënt van een zorgaanbieder naar een andere zorgaanbieder (bijvoorbeeld in verband met verhuizing) indien de overdracht plaatsvindt tijdens de zwangerschap:

eerste zorgaanbieder | tweede zorgaanbieder

• in de periode van 0 tot en met 14 weken

– Verzekerden niet woonachtig in achterstanden | € 77,51 | € 437,93

– Verzekerden woonachtig in achterstandswijken * | € 95,33 | € 538,65

– RZA-verzekerden in de centrale opvang | € 95,33 | € 538,65

• in de periode van 15 tot en met 29 weken

– Verzekerden niet woonachtig in achterstanden | € 226,40 | € 289,03

– Verzekerden woonachtig in achterstandswijken * | € 278,48 | € 355,51

– RZA-verzekerden in de centrale opvang | € 278,48 | € 355,51

• in de periode na 29 weken doch vóór de bevalling

– Verzekerden niet woonachtig in achterstanden | € 318,37 | € 197,07

– Verzekerden woonachtig in achterstandswijken * | € 391,59 | € 242,39

– RZA-verzekerden in de centrale opvang | € 391,59 | € 242,39

E1. Algemene termijnen echo | € 40,15

Het maximum abonnementstarief voor een algemene termijnen echoscopisch onderzoek in de eerste lijn (één of meerdere echo's en inclusief eventuele niet-geïndiceerde echo's) kan per zwangerschap maar éénmaal in rekening worden gebracht. Het echoscopisch onderzoek wordt persoonlijk gedaan door een zorgaanbieder, ingeschreven in een door de KNOV en ZN aangewezen register.

E2. Specifieke diagnose echo | € 33,46

Het maximum verrichtingentarief voor een specifieke diagnose echo kan per zwangerschap alleen voor de volgende diagnoses in rekening worden gebracht:

– groeistagnatie

– bloedverlies

– uitwendige versie bij stuitligging

– ligging

– placentacontrole

De indicatie voor de specifieke diagnose echo moet worden aangetekend op de medische kaart. De specifieke diagnose echo wordt gedaan door een zorgaanbieder, ingeschreven in een door de KNOV en ZN aangewezen register.

F. Uitwendige versie bij stuitligging | € 81,35

Het maximumtarief voor een uitwendige versie bij stuitligging kan alleen in rekening worden gebracht door een zorgaanbieder die is opgenomen in een specifiek door de KNOV en ZN aangewezen versieregister en daarmee voldoet aan bepaalde kwaliteitseisen (opleiding én minimum aantal versies). Uitgangspunten voor een uitwendige versie bij stuitligging zijn:

– eenduidige en sluitende afspraken met de tweede lijn over verwijzing en consultatie bij eventuele complicaties en directe verwijzing naar de tweede lijn bij complicaties;

– informed consent (in overleg met de patiënt);

– registratie van de uitgevoerde versies en de resultaten daarvan.

G. Prenatale screening

• counseling | € 40,33

• NT-meting

– bij eenlingen en bij het eerste kind van een meerlingenzwangerschap | € 156,26

– bij elk volgend kind van een meerlingenzwangerschap | € 95,85

• Structureel Echoscopisch Onderzoek (SEO)

– bij eenlingen en bij het eerste kind van een meerlingenzwangerschap | € 155,42

– bij elk volgend kind van een meerlingenzwangerschap | € 137,52

Declaratie van de prestaties counseling of NT-meting of SEO is alleen mogelijk indien de zorgaanbieder, die geneeskundige zorg levert zoals verloskundigen die bieden, een samenwerkingsovereenkomst heeft met een Regionaal Centrum voor Prenatale Screening en daarmee voldoet aan de kwaliteitseisen zoals die door de Coördinatiecommissie Prenatale Screening zijn vastgesteld als bedoeld in de Wbo-vergunningen.

H. Aanvullende bepalingen

1) Alle tarieven zijn inbegrepen de kosten van alle geneesmiddelen die de verloskundige op medische indicatie mag toedienen.

2) De prestaties en tarieven voor verzekerden woonachtig in achterstandswijken (onder paragraaf A, B, C en D weergegeven met *), betreffen de wijken met postcodes zoals opgenomen in bijlage 2 bij deze tariefbeschikking.

3) Bovenop de maximumtarieven voor de verschillende (deel)prestaties verloskundige zorg zoals beschreven onder paragraaf A, B, C en D, kan een toeslag overeengekomen worden van maximaal 40% van de vermelde tarieven, indien sprake is van aanvullende maatregelen of werkzaamheden vanuit de eerste lijn als gevolg van structureel verminderde beschikbaarheid of bereikbaarheid van de tweede lijn. Deze toeslag kan enkel in rekening worden gebracht indien aan alle van de volgende voorwaarden wordt voldaan:

• De toeslag op de reguliere tarieven dient ter dekking van aanvullende maatregelen of werkzaamheden vanuit de eerste lijn, die veroorzaakt worden door een structureel verminderde beschikbaarheid of bereikbaarheid van de tweede lijn.

• De toeslag kan enkel in rekening worden gebracht indien voor een aanzienlijk deel van de populatie van de betreffende verloskundige praktijk de structureel verminderde beschikbaarheid of bereikbaarheid van de tweede lijn geldt.

• De aanvullende maatregelen en/of werkzaamheden zijn erop gericht om de verloskundige activiteiten zo lang mogelijk vanuit de eerste lijn uit te voeren, daar waar het alternatief enkel vroegtijdige overdracht aan de tweede lijn is.

• De toeslag kan enkel in rekening worden gebracht indien de zorgverlener met de zorgverzekeraar van de cliënt hiertoe een overeenkomst heeft. In deze overeenkomst worden zowel de aanvullende eerstelijns verloskundige maatregelen en/of werkzaamheden als de hoogte van de in rekening te brengen toeslag vastgelegd.