Bijlage 3 — behorende bij artikel 10, tweede lid Regeling risicoverevening 2013
behorende bij artikel 10, tweede lid
De bijlage betreft kosten van zorg behorend tot de cluster ‘geneeskundige geestelijke gezondheidszorg’ voor verzekerden van achttien jaar en ouder.
De in deze bijlage genoemde gewichten vormen de basis voor de herberekening van de gewichten ten behoeve van de ex post berekening van het normatieve bedrag ten behoeve van een zorgverzekeraar (art. 10, tweede lid).
De gewichten bevatten een correctie voor hogekostencompensatie.
Tabel 3.1: Gewichten voor het criterium leeftijd en geslacht (in euro’s per verzekerde)
Kosten van geneeskundige ggz voor verzekerden van achttien jaar en ouder
Mannen | 18–24 jaar | 283,73
25–29 jaar | 297,24
30–34 jaar | 303,64
35–39 jaar | 299,24
40–44 jaar | 279,69
45–49 jaar | 276,09
50–54 jaar | 254,14
55–59 jaar | 234,63
60–64 jaar | 219,97
65–69 jaar | 192,74
70–74 jaar | 192,92
75–79 jaar | 200,08
80–84 jaar | 215,85
85–89 jaar | 199,59
90+ jaar | 191,65
Vrouwen | 18–24 jaar | 338,43
25–29 jaar | 338,01
30–34 jaar | 312,54
35–39 jaar | 309,82
40–44 jaar | 294,08
45–49 jaar | 284,08
50–54 jaar | 261,30
55–59 jaar | 230,27
60–64 jaar | 219,97
65–69 jaar | 191,65
70–74 jaar | 191,65
75–79 jaar | 191,65
80–84 jaar | 191,65
85–89 jaar | 191,65
90+ jaar | 191,65
Tabel 3.2: Gewichten voor het criterium ggz-regio (in euro’s per verzekerde)
Kosten van geneeskundige ggz voor verzekerden van achttien jaar en ouder
ggz-regio
1 | 48,97
2 | 16,97
3 | 10,02
4 | –6,61
5 | –9,92
6 | –12,01
7 | –12,01
8 | –12,01
9 | –12,01
10 | –12,01
Tabel 3.3: Gewichten voor het criterium FKG psychische aandoeningen (in euro’s per verzekerde)
Kosten van geneeskundige ggz voor verzekerden van achttien jaar en ouder
FKG’s
Geen FKG psychische aandoeningen | –35,04
FKG psychose | 2.348,78
FKG psychose depot | 4.545,34
FKG chronische stemmingstoornissen | 392,84
FKG verslaving | 1.653,96
FKG bipolair regulier | 817,88
FKG bipolair complex | 1.808,66
FKG ADHD | 228,99
Tabel 3.4: Gewichten voor het criterium aard van het inkomen (in euro’s per verzekerde)
Kosten van geneeskundige ggz voor verzekerden van achttien jaar en ouder
Arbeidsongeschikten | 18–34 jaar | 640,44
35–44 jaar | 389,92
45–54 jaar | 182,80
55–64 jaar | 41,97
Bijstandsgerechtigden | 18–34 jaar | 498,48
35–44 jaar | 429,81
45–54 jaar | 302,31
55–64 jaar | 100,92
Zelfstandigen | 18–34 jaar | –72,97
35–44 jaar | –71,28
45–54 jaar | –46,18
55–64 jaar | –12,00
Referentiegroep | 18–34 jaar | –33,14
35–44 jaar | –35,87
45–54 jaar | –27,43
55–64 jaar | –12,00
65+ jaar | 0,00
Tabel 3.5: Gewichten voor het criterium sociaaleconomische status (in euro’s per verzekerde)
Kosten van geneeskundige ggz voor verzekerden van achttien jaar en ouder
SES > 15 bewoners | 18–64 jaar | 674,32
65+ jaar | 30,84
SES 1 (laag) | 18–64 jaar | 1,15
65+ jaar | 23,52
SES 2 (midden) | 18–64 jaar | 8,33
65+ jaar | –5,99
SES 3 (hoog) | 18–64 jaar | –22,31
65+ jaar | –5,99
Tabel 3.6: Gewichten voor het criterium eenpersoonsadres (in euro’s per verzekerde)
Kosten van geneeskundige ggz voor verzekerden van achttien jaar en ouder
Eenpersoonsadres
Niet | –20,12
Wel | 101,70
Tabel 3.7: Gewichten voor het criterium kosten geneeskundige ggz boven de lage drempel (in euro’s per verzekerde)
Kosten van geneeskundige ggz voor verzekerden van achttien jaar en ouder
Kosten geneeskundige ggz boven lage drempel
Niet | Zie artikel 11, zesde lid
Wel | 1.158,12
Tabel 3.8: Gewichten voor het criterium kosten geneeskundige ggz boven de hoge drempel (in euro’s per verzekerde)
Kosten van geneeskundige ggz voor verzekerden van achttien jaar en ouder
Kosten geneeskundige ggz boven hoge drempel
Niet | Zie artikel 11, zesde lid
Wel | 4.460,00
- Regeling
- Regeling risicoverevening 2013
- Soort
- Ministeriële regeling
- Geldend vanaf
- 10-02-2015
- BWB-id
- BWBR0032525
- Versie
- 2015-02-10_0