wetzoeker

3 — Begripsbepalingen Regeling prijsinformatie voortvloeiend uit contractafspraken

Begripsbepalingen

In deze regeling wordt verstaan onder:

3.1 De wet: de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg)

3.2 Zorgaanbieder: zorgaanbieder als bedoeld in artikel 1 sub c van de Wmg.

3.3 Zorgverzekeraar: zorgverzekeraar als bedoeld in de artikel 1 sub d van de Wmg.

3.4 Prestatie: een prestatie als genoemd in artikel 1 sub j van de Wmg.

3.5 DBC-zorgproduct: Een DBC-zorgproduct is een declarabele prestatie die is afgeleid uit subtrajecten en zorgactiviteiten via door de NZa vastgestelde beslisbomen.

3.6 DBC-declaratiecode: 6-cijferige code waarmee een relatie wordt gelegd tussen het zorgproduct en het gereguleerde tarief of de afgesproken prijs van het DBC-zorgproduct. In het A-segment wordt aan elk DBC-zorgproduct een DBCdeclaratiecode uit de NZa-tariefgroep 14 (verzekerde zorg) en/of 16 (niet verzekerde zorg) gekoppeld. Aan elk individueel DBCzorgproduct in het B-segment wordt een DBC-declaratiecode uit de NZa-tariefgroep 15 (verzekerde zorg) en/of 17 (niet verzekerde zorg) gekoppeld.

3.7 Overige zorgproducten: De prestaties binnen de medisch specialistisch zorg, niet zijnde DBC-zorgproducten. Overige zorgproducten bestaan uit een vijftal soorten prestaties, te weten:

1) add-ons,

2) ondersteunende producten,

3) overige producten,

4) overige trajecten en

5) overige verrichtingen.

3.8 Gereguleerd segment

1 Dit segment wordt ook wel het A-segment genoemd.

: Over de DBC-zorgproducten in het gereguleerde segment kunnen zorgverzekeraars en zorgaanbieders vrij onderhandelen over het kostendeel en het honorariumdeel van het tarief tot een door de NZa vastgesteld maximum.

3.9 DBC-zorgproducten vrij segment

2 Dit segment wordt ook wel het B-segment genoemd.

: Over de DBC-zorgproducten die vallen onder het vrije segment kunnen zorgverzekeraars en zorgaanbieders vrij onderhandelen over de prijs (en kwaliteit en volume) van zorg. Deze DBC-zorgproducten voldoen aan de criteria die de NZa gesteld heeft en de NZa stelt voor het kostendeel geen tarief vast, voor het honorariumdeel geldt een maximumtarief.

3.10 Prijs: het bedrag welke door de zorgaanbieder voor een geleverde prestatie in rekening wordt gebracht, uitgesplitst in een kostendeel en een honorariumdeel.

Regeling
Regeling prijsinformatie voortvloeiend uit contractafspraken
Soort
ZBO-regeling
Geldend vanaf
24-01-2012
BWB-id
BWBR0031143
Versie
2012-01-24_0

In de hele regeling · Officiële tekst op wetten.overheid.nl