De spreiding van standplaatsen in het referentiekader-2008 is gebaseerd op de spreiding in het referentiekader-2004. Van het vorige referentiekader is de dekking doorgerekend met het nieuwe rijtijdenmodel, uitgaande van 12 minuten rijtijd (tabel 2, kaart 1). Met het nieuwe rijtijdenmodel is de landelijke dekking bij 12 minuten rijtijd 97,9%.

De spreiding is in een aantal stappen aangepast. In een eerste analyse is de dekking van het referentiekader-2004 doorgerekend met het nieuwe rijtijdenmodel. De resultaten van die analyse laten zien dat de dekkingspercentages per regio hoger zijn dan in het referentiekader-2004 is gerapporteerd [1], omdat het nieuwe rijtijdenmodel de rijtijd van trajecten met lange rijtijden beter benadert. Ofschoon de dekking hoger uitvalt, haalt een aantal regio’s nog niet de doelstelling van 97% dekking. Daarom is het aantal standplaatsen uitgebreid. Voordat tot uitbreiding kon worden overgegaan zijn enkele aanpassingen gedaan:

1. Enkele standplaatsen hadden in het referentiekader-2004 een onjuiste locatie. Ondanks de toenmalige validatie van de data was een aantal verplaatsingen van standplaatsen die in het peiljaar 2001 al waren gerealiseerd, niet in het referentiekader meegenomen. Onder andere ontbrak in het referentiekader de verhuizing van een standplaats in de stad Groningen naar de noordzijde van de stad. Dit had tot gevolg dat ten noorden van de stad, in Bedum, een nieuwe standplaats toegevoegd was om de dekking in de regio Groningen te verhogen. Door de correctie van de locaties van de Groningse standplaatsen is standplaats Bedum uit het referentiekader-2004 komen te vervallen.

2. Voordat standplaatsen worden toegevoegd in regio’s met minder dan 97% dekking, zijn locaties van standplaatsen in die regio’s geactualiseerd. Zo is bijvoorbeeld na 2004 de standplaats Harlingen naar een locatie meer landinwaarts verplaatst, met een verbetering van de dekking als gevolg, deze verhuizing is overgenomen.

Door de aanpassing aan de congruentie van de veiligheidsregio’s (zie hoofdstuk 1) is de standplaats Hoofddorp, in het referentiekader-2004 vallend onder de RAV Agglomeratie Amsterdam, overgegaan naar de RAV Kennemerland.

Na de aanpassingen heeft het referentiekader-2004 nog 194 standplaatsen en is van 5 standplaatsen de locatie gewijzigd. Eén standplaats is naar een andere RAV gegaan. Vanuit deze situatie zijn in twee fases standplaatsen toegevoegd.

Twee regio’s hebben een dekkingspercentage onder (afgerond) 95%, Friesland en Zeeland. In een eerste stap zijn in deze regio’s samen drie standplaatsen toegevoegd, waarmee voor alle regio’s de dekking minstens 95% bedroeg. Het beeld van deze spreiding, zie kaart 2, toont nog een groot aantal gebieden buiten het 12-minuten bereik van een standplaats. Op basis hiervan is besloten dat de dekking voor elke regio minstens 97% moet zijn. Hiertoe zijn 9 extra standplaatsen toegevoegd (kaart 3). Tabel 2 laat de nieuwe dekkingspercentages zien na uitbreiding van de spreiding tot 206 standplaatsen.

Voor de uitbreiding van het aantal standplaatsen is een regionaal perspectief gehanteerd. Dit betekent dat in de regio’s met minder dan 97% dekking is gezocht naar die locatie die het dekkingspercentage het meest verhoogt, op basis van het aantal inwoners dat binnen 12 minuten rijtijd wordt bereikt. Tabel 3 geeft een overzicht van de in totaal 12 toegevoegde standplaatsen. Bijlage C geeft een gedetailleerd overzicht van de standplaatsen in het referentiekader in vergelijking met de actuele situatie.

In kaart 3 zien we nog een aantal gebieden buiten 12 minuten rijtijd. Als ook deze gebieden moeten worden bereikt, zullen meer standplaatsen toegevoegd moeten worden. Berekend is dat 22 standplaatsen extra toegevoegd moeten worden om voor elke regio meer dan 99,5% dekking te realiseren, zodat het totaal voor Nederland dan op 228 standplaatsen komt. Het expertteam heeft besloten het referentiekader niet tot dit aantal standplaatsen uit te breiden. De meeste van deze standplaatsen zijn gelegen in zeer dunbevolkte gebieden waar een zeer geringe vraag naar ambulancezorg is. Dit vergroot de kans op negatieve effecten op de ervaringsdeskundigheid en arbeidssatisfactie van de ambulanceteams, en daarmee op de kwaliteit van de zorg.

Tabel 2: Aantal standplaatsen en dekkingspercentages (aantal inwoners binnen 12 minuten rijtijd bereikt) in het referentiekader-2008 en -2004.

Referentiekader-2008 | Referentiekader-20041

RAV-nr | RAV-regio | Aantal standplaatsen | Dekking (%) | Aantal standplaatsen | Dekking (%)

1 | Groningen | 13 | 99,1 | 14 | 97,9

2 | Friesland | 20 | 98,0 | 16 | 89,6

3 | Drenthe | 11 | 97,9 | 10 | 97,1

4 | IJssel-Vecht | 10 | 97,9 | 10 | 97,9

5 | Twente | 9 | 99,8 | 9 | 99,8

6 | Noordoost Gelderland | 10 | 97,3 | 9 | 94,9

7 | Gelderland Midden | 7 | 99,0 | 7 | 98,7

8 | Gelderland Zuid | 8 | 98,6 | 8 | 98,6

9 | Utrecht | 11 | 99,9 | 11 | 99,9

10 | Noord-Holland Noord | 8 | 98,7 | 8 | 98,6

11 | Agglomeratie Amsterdam | 5 | 100,0 | 6 | 100,0

12 | Kennemerland | 5 | 100,0 | 3 | 97,6

13 | Zaanstreek/Waterland | 4 | 99,2 | 3 | 95,1

14 | Gooi- en Vechtstreek | 2 | 99,1 | 2 | 99,1

15 | Haaglanden | 6 | 100,0 | 6 | 100,0

16 | Hollands Midden | 7 | 99,9 | 7 | 99,9

17 | Rotterdam-Rijnmond | 9 | 99,2 | 9 | 99,2

18 | Zuid-Holland Zuid | 6 | 98,2 | 6 | 97,1

19 | Zeeland | 11 | 97,1 | 9 | 92,7

20 | Midden West Brabant | 13 | 98,2 | 11 | 95,7

21 | Brabant Noord | 7 | 99,7 | 7 | 99,7

22 | Zuidoost Brabant | 7 | 98,1 | 7 | 98,1

23 | Noord- en Midden Limburg | 7 | 98,0 | 7 | 98,0

24 | Zuid Limburg | 4 | 97,7 | 4 | 97,7

25 | Flevoland | 6 | 100,0 | 6 | 100,0

Landelijk totaal | 206 | 98,9 | 195 | 97,9

1 Het referentiekader-2004 is met het nieuwe rijtijdenmodel doorgerekend, de dekking is gebaseerd op 12 minuten rijtijd. Daardoor wijken de cijfers af van de dekkingsgraden in het referentiekader-2004.

Tabel 3: Toegevoegde standplaatsen aan het referentiekader-2004 ten behoeve van het referentiekader-2008.

RAV-nr | RAV-regio | 4-positie postcode | Gemeente

2 | Friesland | 9219 | Smallingerland

Friesland | 9071 | Leeuwarderadeel

Friesland | 8522 | Skasterland

Friesland | 9011 | Boarnsterhim

3 | Drenthe | 7891 | Emmen

6 | Noordoost Gelderland | 3852 | Ermelo

12 | Kennemerland | 1962 | Heemskerk

13 | Zaanstreek/Waterland | 1521 | Zaanstad

19 | Zeeland | 4401 | Reimerswaal

Zeeland | 4323 | Schouwen-Duiveland

20 | Midden West Brabant | 4721 | Rucphen

Midden West Brabant | 4255 | Werkendam

Kaart 1: Referentiekader-2004 bij 195 standplaatsen, spreiding doorgerekend met het nieuwe rijtijdenmodel.

Kaart 2: Referentiekader-2008 bij 197 standplaatsen en minimaal 95% regionale dekking.

Kaart 3: Referentiekader-2008 bij 206 standplaatsen en minimaal 97% regionale dekking.