Regeling aanwijzing inzake uitbreiding segment met vrije prijzen medisch specialistische zorg
Aanwijzing van de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, van 29 augustus 2008, nr. CZ/TSZ-2873530, op grond van artikel 7 van de Wet marktordening gezondheidszorg, inzake uitbreiding segment met vrije prijzen medisch specialistische zorg
- Soort
- Ministeriële regeling
- Geldend vanaf
- 19-09-2008
- Rechtsgebied
- Gezondheidsrecht en farmaceutisch recht
- Ministerie
- Volksgezondheid, Welzijn en Sport
- BWB-id
- BWBR0024503
- Versie
- 2008-09-19_0
- SHA-256 bron
- 5a68afec36545681d345fff31d68b2e0f6c342f5933d6862a4c0643203ae0885
Artikel 1
Deze aanwijzing is van toepassing op zorg zoals instellingen voor medisch specialistische zorg die bieden.
Ter uitvoering van deze aanwijzing stelt de Nederlandse Zorgautoriteit, verder te noemen de zorgautoriteit, met ingang van 1 januari 2009 beleidsregels vast.
Artikel 2
De beleidsregels houden in dat met betrekking tot het in rekening brengen van de volgende zorg sprake is van een tarief waarop artikel 57, vierde lid, aanhef en onder c, van de Wet marktordening gezondheidszorg van toepassing is:
a. zorg gerelateerd aan diagnosecodes, zoals opgenomen in de bijlage bij deze aanwijzing, voor zover daarvoor prestatiebeschrijvingen zijn vastgesteld;
b. zorg geleverd door instellingen voor medisch specialistische zorg dan wel medisch specialisten voor zover die niet als onderdeel van een diagnose behandelingscombinatie in rekening wordt gebracht:
1. eerstelijnspsychologische zorg niet verricht door huisartsen;
2. paramedische zorg zoals fysiotherapeuten die bieden;
3. paramedische zorg zoals oefentherapeuten die bieden;
4. dieetadvisering zoals diëtisten die bieden.
Artikel 3
1 De zorgautoriteit stelt het (kapitaallasten)budget van individuele instellingen neerwaarts bij, rekening houdend met de omvang van het segment met zorg waarop artikel 57, vierde lid, aanhef en onder c, van de Wet marktordening gezondheidszorg van toepassing is en die wordt aangeboden in instellingen voor medisch specialistische zorg.
2 De beleidsregels betreffende de dekking van het (kapitaallasten)budget van individuele instellingen hebben geen betrekking op zorg waarvoor artikel 57, vierde lid, aanhef en onder c, van de Wet marktordening gezondheidszorg van toepassing is.
Artikel 4
De zorgautoriteit evalueert op basis van objectieve evaluatiecriteria de ontwikkeling in het segment met zorg waarop artikel 57, vierde lid, aanhef en onder c, van de Wet marktordening gezondheidszorg van toepassing is, en brengt mij hier een signalement over uit.
Artikel 5
De zorgautoriteit onderzoekt op basis van uitbreidingscriteria jaarlijks de wenselijkheid om het segment met zorg waarop artikel 57, vierde lid, aanhef en onder c, van de Wet marktordening gezondheidszorg van toepassing is, verder uit te breiden met inachtneming van het signalement zoals genoemd onder artikel 4.
Artikel 6
Deze aanwijzing treedt terstond in werking en wordt met de toelichting in de Staatscourant geplaatst.
Bijlage › Overzicht van diagnoses
Overzicht van diagnoses
Vergelijkbare zorg
Omschrijving | Diagnosecode
Heelkunde
Hernia cicatricalis | 124
Hernia femoralis/inguinalis (conservatieve deel) | 121
Knie (incl meniscusletsel) | 252
Varices (conservatieve deel) | 423
Liesbreuk (conservatieve deel) | 121
Orthopedie
Losl/inf/malpos proth gr 17 | 1703
Losl/inf/malpos proth knie | 1803
Kanaalstenose | 1350
Cervicale stenose met myelopathie | 1240
Urologie
Stress-incontinentie | 34
(Bij)niertumor | 10
Gynaecologie
Incontinentie / prolaps (conservatieve deel) | 725
Neurochirurgie
Verruim uitgebr laminectomie | 2515
HNP, chemonuc/perc nuc.tomie mi | 2505
Verruim beperkte laminectomie | 2510
Cerv ant discectomie+spon.dese | 2530
Uitgebreide decompressie | 2565
Cerv lat/ant discectomie | 2525
Cerv lat/ant discectomie rec | 2527
Degenerat afw wk, conserv beh | 2501
Cervicale foraminotomie | 2535
Beperkte posterieure (cranio)cervicale spondylodese
anders 2565 | 2520
Thoracale discus intervertebralis: ventrale (re-)discotomie (met of zonder spondylodese) via thoracotomie | 2540
Thoracale (re-)discotomie; posterolaterale benadering | 2545
Interne
Maligniteit mamma | 811
Ziekte van Crohn | 922
Colitis ulcerosa | 923
Anaesthesie
Mechanisch/discogene lage rugklacht | 71
Neurogene lage rugklacht | 72
Sympatalgiforme lage rugklacht | 73
(Chronisch) degeneratieve lage rugklacht | 74
Dermatologie en oogheelkunde
Omschrijving | Diagnosecode
Dermatologie
Ulcus cruris | 22
Maligne dermatosen | 14
Oogheelkunde
Refractie-anomalie | 155
Primair glaucoom | 904
Glaucoom risc/ocul.hypertensie | 901
Secundair glaucoom | 907
Overige glaucoom | 909
Maculopathie | 705
Geen DRP | 751
NPDRP | 754
Preprolif. DRP | 755
Overige pathologie DRP | 759
Ischemische- en aanverwante aandoeningen
Omschrijving | Diagnosecode
Cardiologie
Angina pectoris, stabiel | 202
Angina pectoris, onstabiel | 203
Chronisch hartfalen | 302
Atrium fibrileren/flutter | 401
Overige supraventriculaire hartstoornissen | 402
Geen aanwijzing voor cardiale afwijking | 101
Follow up na acuut coronair syndroom | 801
Follow up na PTCA en/of CABG en/of ablatie | 802
Follow-up na PM implantatie | 803
Follow-up na operatie hartklepafwijking | 806
Follow-up na operatie congenitale hart(vaat)afwijking | 807
Neurologie
Onbloedige beroerte | 1111
Intracerebrale bloeding | 1102
TIA (incl amaurosis fugax) | 1112
Intracran bloed (sub-/epid.) | 1103
Overige cerebrovasc aand | 1199
CerebroVasculaireAandoeningen nno | 1100
Subarachnoidale bloeding | 1101
Resttoestand (verworven hersenletsel) | 1121